常见症状
- 小指和无名指刺痛或麻木
- 屈肘时症状加重——打电话、夜间、开车时
- 肘关节内侧及前臂酸痛
- 夜间因手部麻木而醒来
- 握力减弱或经常掉落物品
- 扣扣子、使用钥匙或打字时动作笨拙
- 严重病例中，拇指与食指之间或手部的肌肉萎缩
简介
尺神经就是您撞到「麻筋」时所触及的那条神经。它沿手臂内侧向下走，穿过肘关节内侧骨突后方一条狭窄的通道（肘管），再延伸至小指和半边无名指，同时也支配手部多块小肌肉。
肘管综合征是指这条神经在肘部受到挤压或牵拉。完全屈肘时，肘管会收窄并拉紧神经，因此症状通常在把手机贴近耳边、睡觉时手臂蜷曲，或把肘部搁在书桌上时最为明显。典型症状是小指和无名指刺痛或麻木——即手部的「小指侧」——并伴有肘关节内侧及前臂酸痛。
它是手臂第二常见的神经卡压，仅次于腕管综合征。轻微病例在改变让肘部屈曲或受压的习惯后，通常会有所改善。较严重或长期的压迫则可导致握力减弱、做精细动作时笨拙，最终使手部小肌肉萎缩，因此持续的症状应该接受妥善评估。
病因及风险因素
- 长时间屈肘：打电话、睡觉时手臂蜷曲、开车时把肘部靠在车窗上
- 在书桌上用肘关节内侧支撑
- 工作或运动中反复屈肘（投掷、举重）
- 曾有肘部骨折、脱位或患有关节炎，使肘管变窄
- 屈肘时神经会滑过骨突
- 糖尿病及其他让神经更易受损的疾病
我们能如何帮助您
由于手部刺痛可以源自颈部、肩部、肘部或手腕，我们的评估会追踪神经的整条路径。我们会测试手部的感觉和力量、检查神经在肘部的活动度，并检查颈部和肩部以排除其他来源。如果出现无力、肌肉萎缩，或经过一段时间的保守治疗后症状仍未改善，我们可以安排线上私人全科医生就诊，转介神经传导检查或专科意见。
对于轻度至中度病例，物理治疗的重点是减轻神经所受的压力：就工作、打电话和睡觉时的肘部摆位提供详细建议；教授神经滑动训练，协助尺神经自由活动而不会过度牵拉；以及强化肩部和手臂，让肘部无需长期屈曲作支撑。肌内效贴可作为提示，帮助您在夜间保持肘部较为伸直。
手法治疗——针对紧张的前臂屈肌及肘部周围可能压迫神经的肌肉，进行软组织处理和干针——可能有助于减少刺激。如果颈部或上背部是诱因之一，我们的脊医可以评估和治疗，因为当神经在多于一处受到刺激时，神经症状往往更为严重。
在家可以做的事
- 避免长时间把肘部完全屈曲——通话时使用耳机或免提
- 夜间用毛巾松松地包裹肘部或佩戴护肘，防止肘部完全蜷曲
- 不要用肘关节内侧支撑；如有需要，在扶手或桌边加上软垫
- 提包时保持肘部较为伸直
- 尝试治疗师教您的轻柔神经滑动训练，如刺痛加重便应停止
- 检视办公桌设置，让前臂获得承托而肘部不受压
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 手部无力急速加重，或出现明显的肌肉萎缩
- 麻木或无力影响双手，或向上蔓延至手臂及下肢
- 肘部骨折或脱位后出现神经症状
- 刺痛伴随颈痛、步态不稳或大小便控制问题
常见问题
这与腕管综合征有什么区别？
腕管综合征影响手腕的正中神经，引起拇指、食指和中指刺痛；肘管综合征则影响肘部的尺神经，引起小指和无名指刺痛。我们在评估时会同时测试两者，并检查颈部有无牵涉其中。
我需要做神经传导检查吗？
轻微、近期出现、改变肘部摆位后有所改善的症状，一般不需要。如果出现无力、肌肉萎缩，或数周保守治疗后仍未改善，我们可以通过线上全科医生服务安排检查及专科意见。
我需要手术吗？
大部分轻度至中度病例通过改变习惯和物理治疗均可改善。手术一般只保留给持续出现无力或肌肉萎缩的病例，专科医生会与您详细讨论。
我还能举重吗？
通常可以，但需要作出调整。在负荷下把肘部完全屈曲的动作（例如大重量弯举至顶点）可能需要暂时修改。我们会为您提供指导。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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