常见症状
- 肘关节内侧骨突位置疼痛及压痛
- 疼痛沿前臂内侧向下延伸
- 握物、握拳或提包时疼痛
- 引体向上、划船、攀岩或投掷时疼痛
- 握力减弱或难以用力握紧
- 早晨或休息后肘部僵硬
- 有时无名指和小指会刺痛
简介
高尔夫球肘可以说是网球肘的镜像。它影响肘关节内侧的骨突位置，负责屈曲手腕和手指、以及将手掌向下翻转的肌肉，正是通过一条共同肌腱附着于此。与网球肘一样，它属于肌腱病——肌腱所承受的负荷超出了其恢复能力——而非单纯的发炎。
它比网球肘少见，但往往更为顽固，部分原因是几乎所有握物和拉动的活动都会用到屈肌腱。在伦敦，我们最常在以下人群身上见到：攀岩和抱石爱好者、在健身房进行引体向上和大重量划船的人、投掷运动员、正手击球力度大的球拍运动员，以及从事体力劳动的人士。
疼痛位于肘关节内侧，可沿前臂内侧向下延伸，在握物、腕弯举、引体向上、提包和翻转手掌时会加重。由于尺神经正好在同一个骨突后方经过，部分患者也会感到无名指和小指刺痛，我们会对此仔细检查。
病因及风险因素
- 攀岩和抱石，尤其是 crimp 握法及训练量突然增加
- 健身房内的引体向上、划船、硬拉和大重量握物
- 投掷和球拍类运动，特别是正手击球力度大或上旋球
- 需要反复握物和使用工具的体力劳动
- 年龄介于 35 至 55 岁
- 热身不足及训练负荷急速增加
- 吸烟及糖尿病，两者均影响肌腱健康
我们能如何帮助您
我们会评估肘部、前臂和握力，并测试尺神经，检查它是否与肌腱同时受到刺激，因为两者可以同时存在，并会改变治疗方案。颈部和肩部也会一并筛查。如有需要，我们可以安排线上全科医生就诊，转介超声检查或专科意见。
物理治疗以屈肌腱的循序渐进负荷训练为核心：先以等长收缩练习缓解疼痛，然后进行慢速、较重的手腕和前臂训练，最后是针对专项运动的负荷训练——攀岩人群的指力板进阶练习、健身人群的分级拉动训练。手法治疗从旁辅助：以筋膜刀和干针处理致密的前臂屈肌、肘关节松动术，以及在训练期间以肌内效贴减轻肌腱负荷。
对于单靠运动已停滞不前的较长期病例，聚焦式冲击波治疗可能有所帮助；而在早期、较易受刺激的阶段，治疗性超声波可缓解疼痛。如果颈部或上背部是手臂疼痛的诱因之一，我们的脊医可以评估和治疗。
在家可以做的事
- 减少（而非停止）握物和拉动的训练量；攀岩人群应暂时降低路线难度并避免 crimp 握法
- 尝试等长收缩练习：手掌向上顶住桌面底部，维持 30 至 45 秒，每天数次
- 攀岩或举重前，以轻量腕弯举和张开手掌再握紧的动作为前臂热身
- 暂时改用肩带背包，而非用手提
- 检查键盘和鼠标的位置，避免手腕长时间处于屈曲状态
- 肘部非常疼痛时，避免用力拉伸前臂内侧
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 肘部发热、发红、肿胀并伴有发热
- 跌倒后或提举时突然听到「啪」的一声，随即肘部疼痛、畸形或无法活动手臂
- 手部麻木或无力持续加重，或手指之间的肌肉萎缩
- 肘关节内侧或手臂疼痛，同时出现胸痛、气促或出汗
常见问题
我可以继续攀岩吗？
通常可以，但需要降低路线难度和训练量，暂时避免 crimp 握法和动态动作。完全停止往往会让肌腱负荷减得太多，有系统的训练计划更为理想。您的治疗师会与您一起制定限制。
为什么我的无名指和小指会刺痛？
尺神经正好在肘关节内侧后方经过，可能与肌腱同时受到刺激。我们在评估时会就此进行测试，因为这会影响我们建议的训练和摆位。
冲击波对高尔夫球肘有帮助吗？
相关研究比网球肘少，但对已停滞不前的长期病例可能有帮助。冲击波一定配合负荷训练一起进行，而非单独使用。
需要多久才会好转？
肌腱适应的速度较慢。不少人在持续负荷训练六至十二周后会察觉改善，但要完全恢复大强度攀岩或举重，通常需要数个月。每个人的情况都不同。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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