常见症状
- 肘关节外侧骨突位置疼痛及压痛
- 疼痛沿前臂外侧向手腕延伸
- 握物、握手或转动门把手时疼痛
- 手掌向下提起水壶、杯子或包时疼痛
- 握力减弱
- 早晨起床时肘部僵硬或酸痛
简介
网球肘是指肘关节外侧骨突位置的疼痛，该处正是负责伸展手腕和手指的肌肉肌腱附着点。虽然名为网球肘，但患者当中真正打网球的不足一成。它本质上是重复握物和使用手腕所引起的问题——例如长时间使用电脑、家居维修、提起水壶或电脑包、抱孩子，以及球拍类运动。
医学名称已由「上髁炎」（意指发炎）改为「上髁痛」或「肌腱病」，因为研究显示肌腱并非单纯发炎，而是在反复负荷却缺乏足够恢复的情况下，肌腱结构发生改变，变得疼痛，承受握力的能力也随之下降。
本病最常见于 35 至 55 岁，男女均可受累，通常发生在惯用手。不少病例在接受合适的负荷训练后数月内有所改善，但如果肌腱持续受到刺激，部分病例可能持续一年或更久。
病因及风险因素
- 重复握物、提举或扭转动作——家居维修、烹饪、提包、球拍类运动
- 长时间使用键盘和鼠标，手腕一直向上翘起
- 突然增加某项新活动（园艺、装修、新的健身计划）
- 年龄介于 35 至 55 岁
- 球拍技术欠佳，或握把太细、握得太紧
- 吸烟，以及影响肌腱健康的疾病，例如糖尿病
我们能如何帮助您
我们的评估会先确认诊断，检查握力流失的程度，并寻找相关的诱因——颈部和肩部会例行一并检查，因为颈部神经受刺激可能表现得与网球肘相似，或使其加重。如果情况不典型，或您接受治疗后未见改善，我们可以安排线上全科医生就诊，转介超声检查或专科随诊。
主要治疗是通过物理治疗进行循序渐进的负荷训练：先以有助减轻疼痛的等长收缩练习开始，再进展至慢速、较重的手腕抗阻训练，最后在负荷下重建握力。这能重新训练肌腱的承受能力，证据显示其长期效果优于单靠休息或被动治疗。
聚焦式冲击波治疗是网球肘研究较为充分的辅助治疗之一，当疼痛已持续数月，可能有助于刺激肌腱恢复。我们会配合手法治疗——以筋膜刀和干针处理紧张的前臂伸肌，并为肘关节进行松动术——再加上肌内效贴，在工作和运动期间减轻肌腱负荷。早期也可使用治疗性超声波缓解疼痛。如果颈部或上背部是诱因之一，我们的脊医可以一并处理。
在家可以做的事
- 减少（而非完全停止）握物工作；暂时把较重的锅具和包换成较轻的
- 提起物品时手掌向上而非向下，可减轻伸肌的负荷
- 尝试等长收缩练习：手背向上顶住桌边，维持 30 至 45 秒，每天数次
- 调整办公桌设置，让手腕能平放，鼠标贴近身体
- 前臂护带（反作用力护具）对部分人而言，可在工作时减轻疼痛
- 肘部非常疼痛时避免用力拉伸，以免刺激肌腱
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 肘部发热、发红、肿胀并伴有发热——可能是关节感染
- 跌倒后肘部疼痛、畸形，或无法屈伸手臂
- 麻木或无力蔓延至手部，并且持续加重
- 肘部出现不断增大的肿块
常见问题
我应该完全休息吗？
完全休息往往会让肌腱进一步变弱。更理想的做法是减少会加重疼痛的负荷，并在指导下开始负荷训练，让肌腱在疼痛缓和期间继续适应。
冲击波治疗需要做几次？
一般为三至五次，每次相隔约一周，在初次评估后进行，并配合您的运动计划。我们会在过程中持续评估进度。
我需要做影像检查吗？
通常不需要。网球肘可通过临床检查诊断。如果症状不典型、涉及神经，或数月后仍未改善，我们可以通过线上全科医生服务安排超声检查。
我还能打网球或去健身房吗？
通常可以，但需要作出调整——握得轻一些、调整技术或球拍，并减少训练量。下肢训练和大部分推举动作一般不受影响。我们会建议您暂时应避免哪些动作。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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