常見症狀
- 尾指和無名指刺痛或麻痺
- 屈曲手肘時症狀加劇——講電話、夜間、駕駛時
- 手肘內側及前臂酸痛
- 夜間因手部麻痺而醒來
- 握力減弱或經常掉落物件
- 扣鈕扣、使用鎖匙或打字時動作笨拙
- 嚴重個案中，拇指與食指之間或手部的肌肉萎縮
簡介
尺神經就是你撞到「麻筋」時所觸及的那條神經。它沿手臂內側向下走，穿過手肘內側骨突後方一條狹窄的通道（肘管），再延伸至尾指和半邊無名指，同時亦支配手部多塊細小的肌肉。
肘管綜合症是指這條神經在手肘處受到擠壓或拉扯。完全屈曲手肘時，肘管會收窄並拉緊神經，因此症狀通常在把手機貼近耳邊、睡覺時手臂蜷曲，或把手肘擱在書桌上時最為明顯。典型症狀是尾指和無名指刺痛或麻痺——即手部的「尾指側」——並伴有手肘內側及前臂酸痛。
它是手臂第二常見的神經卡壓，僅次於腕管綜合症。輕微個案在改變令手肘屈曲或受壓的習慣後，通常會有所改善。較嚴重或長期的壓迫則可導致握力減弱、做精細動作時笨拙，最終令手部細小肌肉萎縮，因此持續的症狀應該接受妥善評估。
成因及風險因素
- 長時間屈曲手肘：講電話、睡覺時手臂蜷曲、駕駛時把手肘靠在車窗上
- 在書桌上以手肘內側支撐
- 工作或運動中反覆屈曲手肘（投擲、舉重）
- 曾經手肘骨折、脫位或患有關節炎，令肘管變窄
- 屈曲手肘時神經會滑過骨突
- 糖尿病及其他令神經更易受損的疾病
我們可以如何幫助你
由於手部刺痛可以源自頸部、肩部、手肘或手腕，我們的評估會追蹤神經的整條路徑。我們會測試手部的感覺和力量、檢查神經在手肘處的活動度，並檢查頸部和肩部以排除其他來源。如果出現無力、肌肉萎縮，或經過一段時間的保守治療後症狀仍未改善，我們可以安排網上私家全科醫生診症，轉介神經傳導檢查或專科意見。
對於輕度至中度個案，物理治療的重點是減輕神經所受的壓力：就工作、講電話和睡覺時的手肘擺位提供詳細建議；教授神經滑動運動，協助尺神經自由活動而不會過度拉扯；以及強化肩部和手臂，令手肘無需長期屈曲作支撐。肌內效貼布可作為提示，幫助你在夜間保持手肘較為伸直。
手法治療——針對繃緊的前臂屈肌及手肘周圍可能壓迫神經的肌肉，進行軟組織處理和乾針——可能有助減少刺激。如果頸部或上背部是誘因之一，我們的脊醫可以評估及治療，因為當神經在多於一處受到刺激時，神經症狀往往更為嚴重。
在家可以做的事
- 避免長時間把手肘完全屈曲——通話時使用耳機或免提
- 夜間以毛巾鬆鬆地包裹手肘或佩戴護肘，防止手肘完全蜷曲
- 不要以手肘內側支撐；如有需要，在扶手或桌邊加上軟墊
- 提袋時保持手肘較為伸直
- 嘗試治療師教你的輕柔神經滑動運動，如刺痛加劇便應停止
- 檢視辦公桌設置，讓前臂獲得承托而手肘不受壓
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 手部無力急速惡化，或出現明顯的肌肉萎縮
- 麻痺或無力影響雙手，或向上蔓延至手臂及下肢
- 手肘骨折或脫位後出現神經症狀
- 刺痛伴隨頸痛、步履不穩或大小便控制問題
常見問題
這與腕管綜合症有甚麼分別？
腕管綜合症影響手腕的正中神經，引起拇指、食指和中指刺痛；肘管綜合症則影響手肘的尺神經，引起尾指和無名指刺痛。我們在評估時會同時測試兩者，並檢查頸部有否牽涉其中。
我需要做神經傳導檢查嗎？
輕微、近期出現、改變手肘擺位後有所改善的症狀，一般不需要。如果出現無力、肌肉萎縮，或數星期保守治療後仍未改善，我們可以透過網上全科醫生服務安排檢查及專科意見。
我需要做手術嗎？
大部分輕度至中度個案透過改變習慣和物理治療均可改善。手術一般只保留予持續出現無力或肌肉萎縮的個案，專科醫生會與你詳細討論。
我還可以舉重嗎？
通常可以，但需要作出調整。在負荷下把手肘完全屈曲的動作（例如大重量彎舉至頂點）可能需要暫時修改。我們會為你提供指導。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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