手肘

高爾夫球肘（肱骨內上髁肌腱病變）

高爾夫球肘是屈腕肌腱附着處的手肘內側疼痛，常見於攀石、舉重、投擲運動人士及體力勞動者——不打高爾夫球亦會患上。

常見症狀

高爾夫球肘可說是網球肘的鏡像。它影響手肘內側的骨突位置，負責屈曲手腕和手指、以及將手掌向下翻轉的肌肉，正是透過一條共同肌腱附着於此。和網球肘一樣，它屬於肌腱病變——肌腱所承受的負荷超出了其恢復能力——而非單純的發炎。

它比網球肘少見，但往往更為頑固，部分原因是幾乎所有握物和拉動的活動都會用到屈肌腱。在倫敦，我們最常在以下人士身上見到：攀石和抱石愛好者、在健身室進行引體上升和大重量划船的人、投擲運動員、正手擊球力度大的球拍運動員，以及從事體力勞動的人士。

痛楚位於手肘內側，可沿前臂內側向下延伸，在握物、手腕彎舉、引體上升、提袋和翻轉手掌時會加劇。由於尺神經正好在同一個骨突後方經過，部分患者亦會感到無名指和尾指刺痛，我們會對此仔細檢查。

我們會評估手肘、前臂和握力，並測試尺神經，檢查它是否與肌腱同時受到刺激，因為兩者可以同時存在，並會改變治療方案。頸部和肩部亦會一併篩查。如有需要，我們可以安排網上全科醫生診症，轉介超聲波掃描或專科意見。

物理治療以屈肌腱的循序漸進負荷訓練為核心：先以等長收縮練習紓緩痛楚，然後進行慢速、較重的手腕和前臂訓練，最後是針對專項運動的負荷訓練——攀石人士的指力板進階練習、健身人士的分級拉動訓練。手法治療從旁輔助：以筋膜刀和乾針處理緻密的前臂屈肌、手肘關節鬆動術，以及在訓練期間以肌內效貼布減輕肌腱負荷。

對於單靠運動已停滯不前的較長期個案，聚焦式衝擊波治療可能有所幫助；而在早期、較易受刺激的階段，治療性超聲波可紓緩痛楚。如果頸部或上背部是手臂痛的誘因之一，我們的脊醫可以評估及治療。

如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：

我可以繼續攀石嗎？

通常可以，但需要降低路線難度和訓練量，暫時避免 crimp 握法和動態動作。完全停止往往會令肌腱負荷減得太多，有系統的訓練計劃較為理想。你的治療師會與你一起訂定限制。

為甚麼我的無名指和尾指會刺痛？

尺神經正好在手肘內側後方經過，可能與肌腱同時受到刺激。我們在評估時會就此進行測試，因為這會影響我們建議的運動和擺位。

衝擊波對高爾夫球肘有幫助嗎？

相關研究比網球肘少，但對已停滯不前的長期個案可能有幫助。衝擊波必定配合負荷訓練一起進行，而非單獨使用。

需要多久才會好轉？

肌腱適應的速度較慢。不少人在持續負荷訓練六至十二星期後會察覺改善，但要完全恢復大強度攀石或舉重，通常需要數個月。每個人的情況都不同。

本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。

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