常見症狀
- 手肘外側骨突位置疼痛及壓痛
- 痛楚沿前臂外側向手腕延伸
- 握物、握手或扭動門柄時疼痛
- 手掌向下提起水壺、杯子或袋子時疼痛
- 握力減弱
- 早上起床時手肘僵硬或酸痛
簡介
網球肘是指手肘外側骨突位置的疼痛，該處正是負責伸展手腕和手指的肌肉肌腱附着點。雖然名為網球肘，但患者當中真正打網球的不足一成。它本質上是重複握物和使用手腕所引起的問題——例如長時間使用電腦、家居維修、提起水壺或手提電腦袋、抱小孩，以及球拍類運動。
醫學名稱已由「上髁炎」（意指發炎）改為「上髁痛」或「肌腱病變」，因為研究顯示肌腱並非單純發炎，而是在反覆負荷卻缺乏足夠恢復的情況下，肌腱結構出現改變，變得疼痛，承受握力的能力亦隨之下降。
此症最常見於 35 至 55 歲，男女均可受影響，通常發生在慣用手。不少個案在接受合適的負荷訓練後數月內有所改善，但如果肌腱持續受到刺激，部分個案可能持續一年或以上。
成因及風險因素
- 重複握物、提舉或扭轉動作——家居維修、烹飪、提袋、球拍類運動
- 長時間使用鍵盤和滑鼠，手腕一直向上翹起
- 突然增加某項新活動（園藝、裝修、新的健身計劃）
- 年齡介乎 35 至 55 歲
- 球拍技術欠佳，或握把太幼、握得太緊
- 吸煙，以及影響肌腱健康的疾病，例如糖尿病
我們可以如何幫助你
我們的評估會先確認診斷，檢查握力流失的程度，並尋找相關的誘因——頸部和肩部會例行一併檢查，因為頸部神經受刺激可能表現得與網球肘相似，或令其惡化。如果情況不典型，或你接受治療後未見改善，我們可以安排網上全科醫生診症，轉介超聲波掃描或專科跟進。
主要治療是透過物理治療進行循序漸進的負荷訓練：先以有助減輕痛楚的等長收縮練習開始，再進展至慢速、較重的手腕阻力訓練，最後在負荷下重建握力。這能重新訓練肌腱的承受能力，證據顯示其長遠效果較單靠休息或被動治療為佳。
聚焦式衝擊波治療是網球肘研究較為充分的輔助治療之一，當痛楚已持續數月，可能有助刺激肌腱恢復。我們會配合手法治療——以筋膜刀和乾針處理繃緊的前臂伸肌，並為手肘關節進行鬆動術——再加上肌內效貼布，在工作和運動期間減輕肌腱負荷。早期亦可使用治療性超聲波紓緩痛楚。如果頸部或上背部是誘因之一，我們的脊醫可以一併處理。
在家可以做的事
- 減少（而非完全停止）握物工作；暫時把較重的鍋具和袋子換成較輕的
- 提起物件時手掌向上而非向下，可減輕伸肌的負荷
- 嘗試等長收縮練習：手背向上頂住桌邊，維持 30 至 45 秒，每日數次
- 調整辦公桌設置，讓手腕能平放，滑鼠貼近身體
- 前臂護帶（反作用力護具）對部分人士而言，可在工作時減輕痛楚
- 手肘非常疼痛時避免用力拉筋，以免刺激肌腱
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 手肘發熱、發紅、腫脹並伴有發燒——可能是關節感染
- 跌倒後手肘疼痛、變形，或無法屈曲及伸直手臂
- 麻痺或無力蔓延至手部，而且持續惡化
- 手肘出現不斷增大的腫塊
常見問題
我應該完全休息嗎？
完全休息往往會令肌腱進一步變弱。較理想的做法是減少會加劇痛楚的負荷，並在指導下開始負荷訓練，讓肌腱在痛楚緩和期間繼續適應。
衝擊波治療需要做多少次？
一般為三至五次，每次相隔約一星期，於初次評估後進行，並配合你的運動計劃。我們會在過程中持續檢視進度。
我需要照掃描嗎？
通常不需要。網球肘可透過臨床檢查診斷。如果症狀不典型、涉及神經，或數月後仍未改善，我們可以透過網上全科醫生服務安排超聲波掃描。
我還可以打網球或去健身室嗎？
通常可以，但需要作出調整——握得輕一些、調整技術或球拍，並減少訓練量。下肢訓練和大部分推舉動作一般不受影響。我們會建議你暫時應避免哪些動作。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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