常见症状
- 腰椎一侧或两侧的局部酸痛
- 后仰、扭腰或长时间站立时疼痛加重
- 早晨起床时僵硬，活动后缓解
- 坐下或向前弯时较为舒适
- 疼痛蔓延至臀部或大腿后侧，但不会延伸到膝盖以下
- 按压疼痛节段旁的脊柱时有压痛
简介
每节腰椎都通过脊柱后方一对称为小关节（又称关节突关节）的小关节与下一节相连。它们负责引导和限制活动，而且像所有关节一样，表面有软骨覆盖，并由充满神经末梢的关节囊包裹。当小关节负荷过重、扭伤或退变，就可能成为持续腰痛的来源。
小关节痛通常表现为脊柱一侧或两侧的局部酸痛，有时蔓延至臀部或大腿后侧，但一般不会延伸到膝盖以下。典型情况是后仰、长时间站立或扭腰时疼痛加重，早晨起床时往往僵硬，需要活动一会才「松开」。很多人觉得坐下或向前弯较为舒适——这与椎间盘引起的疼痛正好相反。
任何年龄都可能因突然扭动或搬抬时体态不当而刺激小关节，但退变相关的小关节痛从中年开始较为常见，并可能与椎间盘退变同时存在。这类疼痛通常对手法治疗配合减轻关节负荷的运动反应良好。
病因及风险因素
- 突然扭腰或后仰，例如向后伸手取物，或挥高尔夫球杆时体态不当
- 长时间站立或步行，尤其是腰部过度前凸
- 需要反复后伸腰部的运动：体操、板球投球、游泳、网球发球
- 关节软骨随年龄退变
- 椎间盘高度减少，使小关节负荷增加
- 腹肌和臀肌无力，使骨盆向前倾
- 超重
我们能如何帮助您
我们会分析您的疼痛模式——什么会使它加重、什么会使它缓解——并逐节徒手检查腰椎，找出引发疼痛的节段。我们也会检查髋关节、神经和体态，以确定小关节是主要的痛源。
小关节痛的治疗通常由脊医主导：对僵硬、受刺激的节段进行松动和矫正可迅速改善活动，很多人即时感到明显区别。物理治疗师则处理关节负荷过重的根本原因，通过手法治疗和运动计划强化深层腹肌和臀肌、改善髋关节活动度，并教您在站立和运动时控制腰部的弧度。
干针可缓解经常因保护疼痛的小关节而紧张的腰部肌肉。早期的疼痛和僵硬也可以用干扰电疗辅助。如果体态是其中一个因素，3D 体态扫描可测量骨盆倾斜和腰椎弧度，让我们针对重点并跟踪改善进度。
在家可以做的事
- 避免长时间站立；必须站立时，把一只脚放在矮台阶上，并定时换脚
- 做抱膝和骨盆倾斜拉伸，缓解早晨的僵硬
- 站立时腰痛逐渐累积，就坐下休息几分钟
- 早晨热敷，放松僵硬的关节和肌肉
- 按治疗师的指示做臀桥和死虫式，强化臀肌和腹肌
- 关节未稳定前，避免反复后仰的动作和过头负重训练
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 新出现大小便问题、马鞍区（会阴、肛门周围、大腿内侧）麻木、双腿麻木或无力，或新出现性功能问题——请立即前往急诊（可能是马尾综合征）
- 腰痛同时伴有发热、盗汗、全身不适或不明原因的体重下降
- 跌倒、事故或重撞后开始出现的疼痛，尤其是 65 岁以上或患有骨质疏松的人群
- 腿部力量逐渐减弱，或麻木蔓延到膝盖以下
常见问题
小关节痛和椎间盘问题有什么区别？
小关节痛通常在站立、后仰和早晨起床时最为明显，坐下或向前弯时会缓解。椎间盘引起的疼痛则正好相反——坐着和弯腰时更痛，而且更常引起膝盖以下的疼痛。我们的临床检查有助于区分两者。
扫描能显示小关节痛吗？
扫描经常在完全没有疼痛的人身上也显示小关节退变，因此单靠影像并不能确诊。我们主要依据临床模式和检查结果。只有在出现危险信号，或疼痛未如预期改善时，才会考虑影像检查。
小关节痛适合接受脊椎矫正吗？
小关节痛是脊医最常使用矫正手法的情况之一，当然会先经评估确认适合您。很多人即时感到活动更为自如，我们也会配合运动训练，让效果得以持续。
可以继续打高尔夫或网球吗？
通常可以，但短期内需要做出调整——减少练习量、避免最极端的后仰体态，并加强髋关节旋转和核心控制。我们会帮助您循序渐进地重返运动，而不是完全停止。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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