常见症状
- 腰带以下一侧、骨盆凹陷处附近的深层酸痛或刺痛
- 疼痛蔓延至臀部、腹股沟或大腿上方，但很少延伸到膝盖以下
- 单腿站立、上下楼梯或上下车时加重
- 在床上翻身或从座位站起时疼痛
- 感觉骨盆「错了位」或不稳定
- 长时间站立或步行后疼痛
简介
骶髂关节连接脊柱底部的骶骨与两侧的骨盆。这对关节的活动幅度只有几毫米，却负责将上半身的全部负荷传递到双腿。当其中一侧关节受到刺激，或周围的韧带和肌肉未能妥善控制它，您会在腰带以下的位置感到深层酸痛或刺痛，通常偏向一侧，有时蔓延至臀部、腹股沟或大腿上方。
一般认为，在所谓「腰痛」当中，骶髂关节痛占有相当比例。孕期和产后几个月尤其常见，因为激素变化使韧带松弛，骨盆同时要承受新的负荷。此外，跑步者、曾经摔坐在地的人、双腿长度略有差异的人，以及因脊柱或髋关节僵硬而使骶髂关节负荷加重的人，也较易受影响。
大多数骶髂关节痛对手法治疗配合针对性的骨盆稳定肌群训练反应良好。
病因及风险因素
- 孕期及产后时期
- 摔坐在地，或单腿重重着地
- 反复的单腿负荷，例如跑步、足球或踢击类运动
- 双腿长度不一，或习惯性偏重一侧的站姿
- 腰椎或髋关节僵硬，使负荷转移到骶髂关节
- 曾接受腰椎融合手术
- 影响脊柱的炎症性疾病（可能需要由全科医生进一步检查）
我们能如何帮助您
诊断依靠仔细的临床检查，因为骶髂关节在一般影像检查中不易清楚显示。我们会运用一组特定的诱发测试，评估骨盆的排列和活动，检查腰椎和髋关节以排除其他痛源，并观察您站立、步行和上下楼梯的方式。
物理治疗师会用手法治疗缓解受刺激的关节和周围肌肉，再处方运动，通过深层腹肌、臀肌和盆底肌建立控制力。如果关节僵硬或骨盆排列不对称，脊医可对骶髂关节进行松动或可控的矫正，不少人表示矫正后有明显松开的感觉。
干针适用于因保护受刺激的骶髂关节而经常紧张的臀肌和梨状肌。早期可以用干扰电疗帮助缓解疼痛。3D 体态扫描可测量骨盆的倾斜和旋转，显示不对称的情况，并跟踪整个疗程中的变化。
在家可以做的事
- 避免单腿站立穿衣——坐下来穿裤子、袜子和鞋
- 在床上翻身时双膝并拢，让整个身体一同转动
- 坐着时将重量平均放在两侧坐骨上，避免跷二郎腿
- 进行会使疼痛加重的活动后，在痛处冰敷 10 至 15 分钟
- 按治疗师的指示练习轻柔的臀桥和蚌式运动
- 孕妇长时间步行时，骨盆支撑带或许有帮助——可向我们咨询佩戴方法
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 大小便控制出现任何改变、马鞍区（会阴、肛门周围、大腿内侧）麻木、双腿麻木或无力，或新出现性功能问题——请立即前往急诊（可能是马尾综合征）
- 疼痛同时伴有发热、盗汗、全身不适或不明原因的体重下降
- 严重跌倒或事故后出现剧痛，尤其是无法承重站立
- 单腿或双腿力量逐渐减弱
- 早晨僵硬持续超过一小时，且后半夜会痛醒——请向全科医生咨询是否有炎症性病因
常见问题
怎么知道是骶髂关节而不是腰椎的问题？
通过临床检查。我们会用一组特定测试对骶髂关节施压，并检查腰椎和髋关节，看看疼痛是否反而由它们引起。疼痛的位置——偏低、偏向一侧、位于骨盆凹陷处附近——也是重要线索。
孕期可以接受治疗吗？
可以。孕期骨盆带疼痛是我们经常处理的情况。治疗会采用适合各个孕期阶段且舒适的体位和技巧，我们也可就支撑带和日常活动提供建议。
骨盆真的会「错位」吗？
骶髂关节的活动幅度极小，并不会脱位。人们感觉到的「错位」，通常是关节受刺激、肌肉保护性紧张和骨盆排列改变的结果。松动或矫正可以缓解这种感觉，强化训练则有助于维持稳定。
可以继续跑步吗？
通常可以，但需要调整——缩短距离、选择较软的地面，并注重髋部力量训练。我们会根据关节的反应，指导您什么时候减量、什么时候逐步加回来。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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