常见症状
- 搬抬或弯腰后突然腰痛，有时感觉「有东西错了位」
- 疼痛、刺痛或麻木沿一侧腿部向下放射（坐骨神经痛）
- 坐着、咳嗽、打喷嚏或向前弯腰时疼痛加重
- 因为挺直身体会痛而侧向一边
- 足部或腿部无力，例如难以翘起脚趾
- 相比坐着，躺下或步行时较为舒适
简介
每两节椎骨之间都有一块椎间盘：外层是坚韧的纤维环，中心是柔软、果冻状的髓核，作用如同减震器。椎间盘突出（俗称「腰椎间盘脱出」，但其实并没有任何结构真正滑出原位）是指髓核从纤维环较薄弱的位置挤出。如果突出的部分压迫或刺激附近的神经根，就会出现腿部症状——这正是坐骨神经痛最常见的病因。
椎间盘突出最常发生在最低的两个节段，即 L4/5 和 L5/S1，通常影响 30 至 50 岁人群——这个年龄的椎间盘仍含有足够水分而可以突出，但纤维环已开始退变。不少完全没有疼痛的人在扫描中也会发现椎间盘突出，因此单凭扫描结果并不能说明全部情况。
自然病程令人鼓舞。身体会逐渐吸收大部分突出的物质，炎症也会随之消退。大多数人在六到十二周内明显改善，绝大多数人终生都不需要接受手术。
病因及风险因素
- 弯腰扭腰搬起重物
- 工作或健身时反复弯腰和搬抬
- 久坐和长时间驾驶，使椎间盘前方持续受压
- 纤维环随年龄退变
- 吸烟，减少椎间盘的养分供应
- 超重或躯干肌肉无力
- 家族有椎间盘问题病史
我们能如何帮助您
评估先行。我们会检查腰椎活动，测试腿部的肌力、反射和感觉，并用神经张力测试确认最可能涉及的节段。每次复诊我们都会筛查马尾综合征的症状，一旦出现会指示您立即就医。
物理治疗师会用手法治疗减轻受影响节段的负荷，并运用神经松动技巧缓解腿部症状。治疗的关键之一是找出您的「偏好方向」——通常是后伸类动作——让腿痛向心集中回到腰部，然后将这些动作融入日常练习。症状稳定后，我们会进阶到躯干强化和搬抬技巧训练，让椎间盘得到更好的保护。
脊医可在合适时对突出节段上下的僵硬节段进行松动或矫正。干针可缓解经常让腰部侧歪、锁住的肌肉痉挛；早期疼痛也可以用干扰电疗辅助。如果腿痛严重或出现无力，我们可以安排在线私立全科医生咨询，讨论用药以及是否需要转诊做核磁共振（MRI）。
在家可以做的事
- 少量多次步行；每次坐着不要超过 20 至 30 分钟
- 如果俯卧并用手肘撑起上身几分钟能缓解腿痛，每天可重复几次（若使疼痛加重则停止）
- 在腰部热敷，减轻肌肉的保护性紧张
- 急性期避免搬重物、深度弯腰和仰卧起坐
- 必须搬抬时，将物件贴近身体、屈髋屈膝，并避免扭腰
- 保持积极心态：椎间盘突出的自然病程非常有利于康复
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 马鞍区（会阴、肛门周围、大腿内侧）麻木、新出现大小便控制困难，或新出现性功能问题——请立即前往急诊（可能是马尾综合征）
- 腿部无力迅速恶化，或走路时足部拖地、拍地
- 双腿同时出现疼痛、麻木或无力——请前往急诊
- 腰痛同时伴有发热、全身不适或不明原因的体重下降
- 严重跌倒或事故后开始出现的症状
常见问题
腰椎间盘突出需要手术吗？
大多数人都不需要。一般只有在腿部症状严重、经过正规保守治疗后仍无改善，或出现明显或持续恶化的无力时，才会考虑手术。我们的目标是尽可能帮助您避免走到这一步。
应该做核磁共振（MRI）确认椎间盘突出吗？
临床检查通常已足以指导治疗，早期扫描一般不会改变治疗计划。只有在症状严重、出现无力或康复停滞时，我们才会讨论核磁共振检查。如有需要，可以安排私立全科医生转诊。
椎间盘可以「复位」吗？
椎间盘不会弹出再弹回。实际情况是，身体会随时间吸收大部分突出的物质，神经的炎症也会消退。治疗的作用是帮助您在这个过程中管理症状、维持良好活动并坚持运动。
可以继续在健身房举重吗？
急性期不宜进行大重量训练。我们通常会让您继续进行上肢和步行类训练，之后再循序渐进、注重技巧地重新引入髋屈伸和深蹲类动作。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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