常见症状
- 从臀部沿一侧大腿后侧向下放射的尖锐、灼热或触电样疼痛
- 腿部、小腿或足部有针刺感或麻木
- 腿痛比腰痛更明显
- 坐着、咳嗽、打喷嚏或向前弯腰时疼痛加重
- 腿部无力，例如难以抬起足部，或走路时蹬地乏力
- 坐了一段时间后难以挺直身体
简介
坐骨神经痛本身并不是一个诊断，而是对一组症状的描述：疼痛、麻木、刺痛或无力沿着坐骨神经的路径放射——从腰部或臀部开始，沿大腿后侧或外侧向下，有时延伸到小腿和足部。坐骨神经是人体最粗大的神经，由腰椎下段离开脊柱的多条神经根汇合而成。当其中一条神经根受压或发炎，症状就会出现在该神经所支配的范围，而不是脊柱本身。
最常见的病因是腰椎间盘突出或膨出压迫神经根，通常位于 L4/5 或 L5/S1 节段。老年人则较多由椎管变窄（椎管狭窄）引起。较少见的情况是神经在臀部被紧张的梨状肌刺激。
坐骨神经痛容易让人恐慌，因为疼痛往往尖锐、如触电般且难以预测。不过，大多数病例会随着刺激消退，在几周到几个月内逐步改善，大多数人无需手术即可康复。
病因及风险因素
- 腰椎间盘突出或膨出压迫神经根（最常见）
- 腰椎管狭窄，主要见于 50 岁以上人群
- 腰椎滑脱（一节椎体向前滑离下一节）
- 臀部的梨状肌综合征
- 久坐、长时间驾驶，或弯着腰搬重物
- 吸烟、超重及久坐少动的生活方式
我们能如何帮助您
我们会先进行详细评估，找出涉及哪一条神经根，以及是什么在刺激它。评估包括测试腿部的反射、肌力和感觉，进行直腿抬高等神经张力测试，并检查腰椎和髋关节。我们会仔细筛查马尾综合征的征象，必要时紧急转诊。
治疗方案根据病因而定。物理治疗师会用手法治疗减轻受刺激神经的负荷，运用神经松动（neural flossing）技巧，并配合分阶段的运动计划——通常包括特定方向的动作，让腿部疼痛「向心」集中回到腰部。脊医可能会对邻近的僵硬节段进行关节松动，或经谨慎选择后施行矫正，同时避开受刺激的节段。
干针有助于处理经常伴随坐骨神经痛出现的臀部和腰部保护性肌肉痉挛。在早期剧痛阶段，干扰电疗或许有助于缓解疼痛和肌肉紧张。如果腿部症状严重、持续不改善或出现无力，我们可以安排在线私立全科医生咨询，讨论用药选择，以及是否适合转诊做核磁共振（MRI）。
在家可以做的事
- 少量多次步行；避免长时间坐着或驾驶
- 坐下时选用较硬的椅子，髋部略高于膝盖，每 20 至 30 分钟起身一次
- 尝试仰卧并将弯曲的膝盖放在枕头上，或侧卧并在双膝之间夹一个枕头
- 在腰部或臀部热敷 15 至 20 分钟，缓解肌肉的保护性紧张
- 神经仍受刺激期间，避免搬重物和深度弯腰
- 留意大小便或马鞍区感觉有无改变，一旦出现请立即就医
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 会阴、肛门周围或大腿内侧麻木或刺痛、新出现大小便控制困难，或新出现性功能问题——请立即前往急诊（可能是马尾综合征）
- 双腿同时出现坐骨神经痛，或腿部无力／足下垂迅速恶化
- 严重跌倒、事故或其他重大外伤后出现的腿部症状
- 腰腿痛同时伴有发热、全身不适或不明原因的体重下降
常见问题
坐骨神经痛需要做核磁共振（MRI）吗？
最初几周通常不需要，因为大多数坐骨神经痛会自行改善，扫描结果也不会改变治疗计划。只有在症状严重、出现明显或持续恶化的无力，或经过合理疗程后仍无改善时，我们才会讨论影像检查。在合适的情况下，我们可以安排私立全科医生咨询以便转诊。
可以继续去健身房或跑步吗？
通常可以，但需要调整。步行、游泳和上肢训练一般没有问题。在神经仍受刺激期间，我们通常会暂停大重量训练、深蹲、仰卧起坐和长时间骑车，之后再循序渐进地加回来。
有坐骨神经痛可以接受脊椎矫正吗？
脊医会对每个病例单独评估。受刺激的节段一般会避免矫正，尤其是神经症状明显时；但邻近的僵硬关节仍可进行轻柔的松动。我们一定会向您解释每个步骤的目的和原因。
坐骨神经痛和腰椎间盘突出是一回事吗？
不完全相同。椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的病因，但坐骨神经痛也可能源于椎管狭窄、腰椎滑脱或梨状肌综合征。评估的其中一个重点，正是找出您属于哪一种情况。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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