常见症状
- 腰部隐隐作痛或刺痛，通常一侧比另一侧明显
- 早晨起床或久坐后腰部僵硬
- 弯腰、搬抬或从椅子站起时疼痛加重
- 肌肉紧绷或痉挛，难以挺直腰背
- 疼痛蔓延至臀部或大腿上方（一般不会延伸到膝盖以下）
- 睡觉时难以找到舒适的体态
简介
腰痛是指肋骨下缘至臀部上方之间的疼痛。大约十个病例中有九个找不到单一受损的结构，因此医学上称为「非特异性」或「机械性」腰痛。疼痛来自腰椎的关节、椎间盘、韧带和肌肉对负荷、体态或突然动作的反应，而不是由严重疾病引起。
任何年龄都可能出现腰痛。我们见过整个学期弯腰使用笔记本电脑的学生、每天坐满八小时的上班族、经常抱起幼儿的家长，也有在健身房硬拉加重太快的人。大多数发作会在几周内缓解，但多年间反复出现也很常见；部分人还会发展成长期「隐隐作痛」的腰背，在压力大、睡眠不佳或缺乏活动时特别容易发作。
好消息是，腰椎本身非常强壮，天生就是为活动而设计的。研究一致表明，保持活动、了解自己的状况，再配合合适的手法治疗和运动治疗，效果比单纯休息更好。
病因及风险因素
- 久坐，尤其是瘫在沙发上，或在办公桌前长时间不起身
- 搬抬、扭腰或弯腰时体态不当，或搬起比平时更重的物件
- 躯干和髋部肌肉无力或缺乏锻炼
- 训练量突然增加（跑步、力量训练、HIIT 课程）
- 睡眠不足、压力和情绪低落，使身体对疼痛更敏感
- 曾有腰痛病史
- 超重、吸烟及整体缺乏运动
我们能如何帮助您
首次就诊会进行全面评估。我们会详细了解病史，观察您弯腰、坐下和步行的方式，逐节测试腰椎的活动，检查髋关节，并进行神经检查以排除更严重的问题，然后用通俗的语言向您解释评估结果。
治疗通常在同一次就诊中展开。物理治疗师会用手法治疗和关节松动术放松僵硬的节段和处于保护状态的肌肉，再为您制定循序渐进的运动计划，让改善得以保持。如果适合进行快速而可控的脊椎矫正，脊医可以提供脊椎矫正手法，不少人表示矫正后活动更加自如。
针对腰部和臀部紧绷、按压时疼痛的肌肉条索，物理治疗师可加入干针治疗。在早期较痛的阶段，干扰电疗或许有助于缓解疼痛和肌肉痉挛。如果体态似乎是主要诱因，3D 体态扫描可提供骨盆倾斜和脊柱排列的客观数据，帮助制定治疗计划。
在家可以做的事
- 保持活动：短而频繁的步行比躺着更有帮助
- 如需长时间坐着工作或学习，每 30 分钟换一次体态
- 用热水袋或温水淋浴热敷 15 至 20 分钟，缓解肌肉紧张
- 在不引起疼痛的范围内做轻柔动作，例如仰卧左右摆膝、猫式伸展
- 保护睡眠、管理压力——两者都会影响您感受到的疼痛程度
- 避免卧床休息超过一两天，否则往往会拖慢康复
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 新出现排尿困难、大小便失禁、会阴、肛门周围或大腿内侧（马鞍区）麻木、双腿麻木或无力，或新出现性功能问题——请立即前往急诊（可能是马尾综合征）
- 腰痛同时伴有发热、全身不适或不明原因的体重下降
- 严重跌倒、交通事故或其他重大外伤后出现的腰痛
- 单腿或双腿力量逐渐减弱，或腿部突然无力发软
- 夜间剧烈而持续的疼痛，任何体态都无法缓解
常见问题
腰痛需要做核磁共振（MRI）吗？
一般不需要。对于非特异性腰痛，影像检查很少会改变治疗方向，而且往往只显示与年龄相关的变化，这些变化在没有腰痛的人身上同样常见。只有在出现危险信号、明确的神经症状持续不改善，或完成正规疗程后疼痛仍然持续时，我们才会考虑影像检查。如有需要，我们可以安排私立全科医生转诊。
应该休息，还是继续去健身房？
保持活动。短途步行和轻柔活动从第一天起就有帮助。一般来说，只要做出调整就可以继续训练——我们会告诉您哪些动作需要暂时替换或减量，以及什么时候可以逐步加回来。
看物理治疗师还是脊医比较好？
两者都处理机械性腰痛，而我们诊所两者兼备。物理治疗师侧重手法治疗和运动康复；脊医则在合适时加入脊椎矫正。评估后我们会建议最切合您情况的方案，两者也经常协作。
多久才能好转？
每个人的情况都不同。许多急性发作会在几周内明显改善，长期疼痛则倾向逐步好转。我们会在每次复诊时检视进度并调整计划，而不会承诺固定的康复时间。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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