关节过度活动（关节松弛）

简介

关节过度活动是指部分或全部关节的活动范围比大多数人大。这种情况相当常见，尤其是年轻女性及亚裔人群，而且很多人完全没有任何问题；舞者、体操及游泳运动员往往更因此受益。当额外的活动范围伴随疼痛、关节不稳、经常扭伤或脱位，或因肌肉需要费力控制松弛的关节而感到疲劳时，才需要治疗。这种情况称为过度活动谱系障碍（HSD）；较严重的一端是过度活动型埃勒斯-当洛斯综合征（hEDS），需由医生诊断。

根本问题在于韧带及结缔组织比一般人更有弹性，因此关节更依赖肌肉来维持稳定。当这些肌肉不够强壮或协调不足时，关节会反复被推至活动范围的末端，组织受到刺激，疼痛随之而来——经常多个部位同时出现，尤其常见于膝盖、踝关节、肩膀、髋部及腰部。

症状多在十多岁至二十多岁、发育期、一段时间缺乏活动后，或开始新工作或新运动时出现或加剧。好消息是，与关节过度活动相关的疼痛，一般对正确类型的运动反应良好。

病因及风险因素

• 胶原蛋白（赋予韧带强度的蛋白质）的遗传差异
• 女性——激素会影响韧带的松弛程度
• 年纪较轻；关节会随年龄略为收紧
• 家族成员有关节过度活动或「双重关节」
• 肌力不足，或曾有一段时间活动量减少
• 反复把关节推至末端范围而没有配合力量训练的活动，例如瑜伽或舞蹈
• 相关病症，例如扁平足、经常扭伤，或消化及头晕症状（见于部分 hEDS 患者）

我们能如何帮助您

评估先行。我们会以标准评分系统测量关节活动范围，找出有症状的关节，测试肌力及动作控制能力，并了解相关症状。如情况提示可能是需要医学确诊的结缔组织疾病，我们可以安排线上私人全科医生咨询。

物理治疗是主要的治疗方式。关节过度活动的人往往会本能地拉伸，但这通常让情况恶化；治疗重点反而是在每个关节的中段范围建立肌力及控制能力。这包括渐进式阻力训练、平衡及本体感觉训练（改善您对关节位置的感知），以及学习在活动时不「挂」在末端范围的韧带上。由于过度活动的组织容易受刺激，训练会从轻柔开始，再稳步进阶。当关节因保护性紧张而变得僵硬时，会审慎而轻柔地使用手法治疗。

3D 体态扫描可以显示让关节在末端范围受力的习惯性体态，例如膝盖锁直或腰部过度前凸。训练初期，肌内效贴可为不稳的关节提供额外的感觉反馈。如扁平足加重了下肢负荷，可考虑 3D 足部扫描及定制矫形鞋垫。康复训练会在复诊期间持续进行，并逐渐成为长期习惯。

在家可以做的事

• 以力量强化取代拉伸；如果感觉紧绷，通常需要的是稳定性，而不是更大的活动范围
• 站立或承重时避免锁直膝盖及手肘——保持微微弯曲
• 每周进行两至三次阻力训练，从自身体重或轻阻力带开始
• 每天练习单腿平衡，熟练后可尝试闭上眼睛进行
• 选择有足够支撑的鞋，避免长时间穿高跟鞋或平底薄鞋
• 新活动要循序渐进——过度活动的组织需要较长时间适应新增的负荷