常见症状
- 疼痛持续超过三个月，可以是持续不断或时有时无
- 疼痛扩散或转移至原本部位以外
- 活动后症状加剧，有时延迟一天才出现
- 痛处僵硬、肌肉保护性紧张，不愿活动
- 疲劳及睡眠质量差
- 与疼痛相关的情绪低落、烦躁或焦虑
- 工作、运动或社交能力下降
简介
疼痛持续超过三个月——即超过大部分组织恢复所需的时间——便称为慢性疼痛或持续性疼痛。它可以在受伤、手术或患病后出现，也可以在没有明显原因的情况下逐渐形成。常见例子包括长期腰痛或颈痛、挥鞭伤后迟迟未能缓解的疼痛，以及骨折愈合后仍然持续的疼痛。
现代疼痛科学有助于解释这种现象。疼痛是神经系统产生的保护反应，并不一定反映组织的实际状况。经历一段时间的疼痛后，神经系统可能变得过度敏感——就像一个连烤面包也会响的烟雾报警器。原本安全的动作开始引起疼痛，身体随之紧张僵硬，活动量下降，睡眠及情绪受到影响，而这个循环会不断自我强化。理解这一点并不等于说疼痛「只是心理作用」；疼痛是真实的，而了解它的运作机制，正是改变它的第一步。
持续性疼痛十分普遍，英国约有三分之一至一半的成年人受到不同程度的影响。它通常无法完全消除，但可以妥善管理。治疗目标是减少疼痛对生活的影响、重建对活动的信心，并协助您重返对自己重要的活动。
病因及风险因素
- 曾引发疼痛的受伤、手术或疾病，即使原本的问题已经恢复
- 神经系统随时间变得敏感化
- 活动量偏低、体能下降及对活动产生恐惧
- 睡眠质量差，使疼痛阈值下降
- 压力、焦虑或情绪低落，使疼痛信号被放大
- 认为「疼痛一定代表损伤」的想法，导致回避活动
- 其他长期病症，例如关节炎、纤维肌痛症或偏头痛
我们能如何帮助您
首次就诊是一次全面而不赶时间的评估。我们会详细了解病史，检查您的活动能力及肌力，筛查任何需要进一步检查的医疗原因，并且——最重要的——了解疼痛让您无法做哪些事情。如需医生检查或影像检查，我们可以安排线上私人全科医生咨询。
针对持续性疼痛的物理治疗围绕三个重点。第一是疼痛教育：理解疼痛为何持续、它代表及不代表什么——研究显示，单是这一点已能减少恐惧并改善治疗效果。第二是活动节奏管理：找出您目前各项活动的基线，然后以细小而有计划的步伐递增，避免大部分人常陷入的「过度活动—崩溃」模式。第三是渐进式活动及运动：以神经系统能够承受的方式，逐步重新加入您一直回避的动作，让信心与体能一同重建。
手法治疗、关节松动及软组织技巧，以及针对脊椎疼痛的脊医治疗，可能有助于您在短期内感觉更舒适、活动更自如，从而配合运动方案。四肢个别紧张的肌肉可采用干针治疗。如体态或肌肉不平衡是病因之一，3D 体态扫描会有帮助。当已找到明确的组织来源时，干扰波治疗有时会用作短期止痛的辅助；英国临床指南并不支持以此处理没有明确组织原因的疼痛，所以它绝不会是治疗方案的核心。我们会与您的全科医生配合；医生可能会与您讨论药物，或转诊您参加疼痛管理课程或接受心理支持。
在家可以做的事
- 找出您的基线：步行、坐或站多久疼痛才会加剧？从略低于该水平开始，每周增加约10%
- 每天保持活动，即使疼痛较强——对持续性疼痛而言，轻柔而规律的活动比休息更安全
- 优先照顾睡眠：作息规律，睡前放松、不看屏幕
- 练习放松或呼吸练习；神经系统越平静，就越不敏感
- 把喜欢的活动排进每周的计划，而不只是「必须做」的事
- 留意「我会弄伤自己」之类无益的想法，并以细小的步伐温和地验证它们
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 新出现大小便失禁，或腹股沟周围麻木——请拨打 999 或前往急诊
- 手臂或腿部逐渐加重的乏力或麻木
- 不明原因的体重下降、夜间盗汗、发烧，或有癌症病史并出现新的疼痛——请尽快就医
- 疼痛持续不断、无法缓解，且不受体位或活动影响，尤其在夜间
- 有伤害自己的念头——请拨打 999、前往急诊，或致电撒玛利亚会（Samaritans）116 123
常见问题
如果扫描没有发现问题，为什么仍然会痛？
扫描显示的是结构，而不是疼痛。持续性疼痛由敏感化的神经系统产生，可以在组织恢复很久之后仍然持续。扫描结果正常其实令人安心——代表没有遗漏危险的问题——也支持采用以活动为本的治疗方向。
做运动会不会让我伤得更重？
对持续性疼痛而言，渐进式运动是最有充分证据支持的治疗之一，只要节奏得当便是安全的。运动期间及之后出现少许酸痛属正常现象，并不代表受损。我们会协助您确定起点，并逐步进阶。
你们可以完全消除我的疼痛吗？
我们不能作出这样的承诺，而对任何作出这种承诺的人，都应审慎看待。我们的目标是减轻疼痛的强度及影响，并协助您做更多想做的事。不少患者发现，随着活动量及信心恢复，疼痛不再主导生活。
我是否也应该看疼痛专科？
有时需要。如果疼痛严重、情况复杂或明显影响情绪，由全科医生转诊至疼痛管理课程或心理支持服务，可与物理治疗相辅相成。我们可以协助安排全科医生咨询。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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