常见症状
- 运动期间突然出现疼痛，有时伴有「啪」一声或撕裂感
- 数小时至数天内逐渐出现肿胀及淤青
- 疼痛、僵硬或乏力，使活动或承重受限
- 逐渐形成、在训练中某个可预测的时间点出现的疼痛（过度使用）
- 训练后次日早上肌腱僵硬
- 关节感觉不稳或突然打软
- 每次恢复训练，疼痛都会再次出现
简介
运动损伤大致分为两类。急性损伤是突然发生的——踝关节扭伤、大腿后侧（腘绳肌）拉伤、膝盖扭伤、摔倒时肩膀受扭。过度使用损伤则是肌腱、骨骼或肌肉承受的负荷超出其适应能力而逐渐形成——例如跑步膝、胫骨疼痛（shin splints）、跟腱或髌腱的肌腱病、网球肘，以及骨骼的应力反应。
两者都非常普遍，从周末踢球的人、马拉松跑者，到刚加入健身房或开始「Couch to 5K」跑步计划的人都可能遇到。大部分情况并不严重，只要早期处理得当、合理地重返活动，一般都能恢复良好。我们最常见到的错误出现在两个极端：忍痛硬撑让伤势加重，或完全休息数周而失去肌力及信心，使再次受伤的几率增加。
本页说明最初72小时应如何处理、哪些征象表示应尽快就诊，以及我们的治疗流程如何运作。特定损伤请参阅网站内相关的病症页面。
病因及风险因素
- 训练量、强度或频率突然增加（「太多、太快」）
- 停练一段时间后未经逐步重建便重返运动
- 热身不足或技术欠佳
- 肌肉不平衡、曾经受伤或康复未完成
- 疲劳、脱水及睡眠不足
- 不合适的鞋子、场地或装备
- 团队运动中的碰撞及落地不稳
我们能如何帮助您
急性受伤后最初72小时，请遵循 PEACE 原则：保护（Protect）受伤部位，减少活动一至两天；抬高（Elevate）患处；最初几天尽量避免（Avoid）抗炎措施，因为适度的炎症有助于恢复（药物方面可向医生咨询）；加压（Compress）包扎；以及自我教育（Educate）——大部分软组织损伤并不需要影像检查。之后是 LOVE：逐步负荷（Load）、保持乐观（Optimistic）、维持心肺（Vascular）活动，以及运动（Exercise）。冰敷可短暂缓解疼痛，但并非必需。
如出现以下情况请尽快就诊：无法以该肢体承重、关节看来变形或脱位、肿胀迅速而严重、受伤时听到响亮的「啪」一声并立即失去功能，或受伤部位以下出现麻木、冰冷或变色。需要打石膏的骨折及脱位应先前往急诊；我们会在之后提供康复治疗。
我们的流程由全面评估开始：受伤经过、涉及哪些结构、严重程度，以及是否需要影像检查或医生意见——后者可通过线上私人全科医生咨询安排。物理治疗随后按分阶段方案进行：缓解疼痛及肿胀、恢复活动范围、重建肌力及控制能力，最后是针对运动项目的训练，以及以客观指标（而非固定日期）为准的重返运动测试。早期可用干扰波及超声波治疗作为辅助；重返训练时，肌内效贴可为关节提供支撑。顽固的肌腱问题可考虑聚焦冲击波治疗。我们的脊医可以评估及处理限制运动表现的脊椎或骨盆僵硬。干针、拔罐及筋膜刀可用于紧张的肌肉及筋膜。
在家可以做的事
- 最初48至72小时：保护、抬高及加压；避免重负荷、热敷、饮酒及按摩受伤部位
- 及早开始轻柔、疼痛可承受范围内的活动——完全休息会很快导致僵硬及乏力
- 以不会加重伤处的活动维持心肺功能（骑自行车、游泳、上肢训练）
- 在肌力、单脚跳及信心未能与未受伤一侧相近之前，不要全面重返运动
- 逐步恢复训练——每周的负荷增加不超过约10%
- 处理根本原因——鞋子、技术、热身、恢复——避免再次受伤
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 明显变形、关节脱位或怀疑骨折——请前往急诊
- 受伤后立即完全无法以该肢体承重
- 受伤部位以下麻木、冰冷，或皮肤苍白、发紫——请拨打 999
- 头部受伤并伴有神志混乱、呕吐、嗜睡或头痛加剧——请前往急诊
- 受伤或剧烈运动后，肌肉出现剧烈、紧绷、抽筋般的疼痛并伴有麻木（可能是骨筋膜室综合征）——请紧急就医
常见问题
我应该冰敷还是热敷？
受伤后最初一两天，用毛巾包裹冰袋冷敷10至15分钟可缓解疼痛；应避免热敷、饮酒及按摩受伤部位，因为可能加重肿胀。急性期过后，热敷有助于缓解僵硬。但两者都不能取代循序渐进的负荷训练。
我需要拍X光或做核磁共振吗？
大部分扭伤及拉伤并不需要。只有在怀疑骨折、关节锁住或非常不稳，或症状发展不如预期时，才需要影像检查。我们会在评估时筛查这些情况，有需要时可通过全科医生咨询安排影像检查。
我多快可以重返训练？
视乎损伤类型及涉及的组织——肌肉拉伤通常数周内缓解，肌腱及韧带则需时更长。我们以肌力、单脚跳及控制能力测试，而非固定时间表，来判断何时可重返运动，因为过早复出是再次受伤的主要原因。
受伤后可以立即就诊，还是应该等一等？
及早评估有帮助，最好在受伤后几天内，以便正确识别损伤，并从一开始就获得合适的建议。如出现任何危险征象，请先前往急诊。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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