常见症状
- 髌骨周围或后方钝痛，难以指出确切位置
- 下楼梯或下坡时疼痛
- 下蹲、弓步或跪下时疼痛
- 长时间屈膝坐着后僵硬或酸痛
- 髌骨下方有摩擦感或咯咯声（通常不痛）
- 跑步期间或之后疼痛逐渐加剧
- 偶尔觉得膝盖会打软（源于疼痛而非真正不稳）
简介
髌股关节疼痛是髌骨（膝盖骨）周围或后方的钝痛。这是我们最常见的膝盖问题之一，尤其常见于跑步者、健身人群，以及最近增加了运动量的学生。虽然俗称「跑步膝」，但不跑步的人同样可能患上。
膝盖每次弯曲时，髌骨都会在大腿骨的凹槽内滑动。当这个关节的负荷增加得比组织适应的速度快，或因肌肉不平衡导致髌骨滑动轨迹略微偏离中心，关节面便会变得敏感。此病很少涉及结构性损伤，扫描结果大多正常。
疼痛一般在上下楼梯（尤其下楼）、下蹲、跪下、下坡跑步，以及长时间屈膝坐着之后更明显——即所谓「电影院征」。大多数人经过数月的渐进式强化训练后都会改善，但如训练上的错误未被纠正，症状可能持续。
病因及风险因素
- 跑步距离、上坡训练或深蹲量突然增加
- 髋部肌肉（臀肌）无力，导致膝盖向内偏移
- 股四头肌无力或发力时机不佳，尤其是大腿内侧部分
- 小腿、腘绳肌或大腿外侧（髂胫束）紧张
- 扁平足或过度足内旋，改变膝盖对位
- 长时间屈膝坐着
- 跑鞋穿旧或突然更换鞋款
我们能如何帮助您
我们会先全面评估整个下肢——髋部肌力和控制、髌骨滑动轨迹、足部体态，以及您下蹲、下台阶和（如适用）跑步的方式。了解您的训练量，与检查膝盖本身同样重要。
物理治疗是主要治疗。研究一致显示，髋部与膝盖的综合强化训练对髌股关节疼痛的效果最为稳定，因此您会获得一套随膝盖好转而逐步进阶的结构化训练方案。我们也会建议如何调整跑步或健身训练，而不是完全停止；手法治疗或软组织处理可能有助于放松膝盖周围紧张的组织。
髌骨肌内效贴可为部分人带来短期减痛，让持续运动更容易。如足部体态似乎是重要因素，可考虑 3D 足底扫描并定制矫形鞋垫。疼痛严重时，偶尔会用干扰波治疗作为辅助。
在家可以做的事
- 减少（但不要完全停止）引发疼痛的活动；目标是第二天早上没有额外疼痛的程度
- 避免长时间屈膝；每30分钟站起来伸直膝盖
- 开始简单的髋部强化：侧卧抬腿和臀桥
- 更换已失去缓冲功能的跑鞋（一般每500至800公里）
- 选择较平坦的路线跑步，症状缓解前避免陡峭下坡
- 活动后膝盖酸痛时，可用布包裹冰袋冷敷10至15分钟
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 扭伤或撞击后髌骨明显移位——切勿自行推回，请前往急诊
- 受伤后一小时内迅速大量肿胀
- 膝盖发热、发红、肿胀并伴有发烧
- 膝盖卡住，无法伸直
常见问题
我需要做核磁共振吗？
很少需要。髌股关节疼痛可通过临床检查诊断，而核磁共振在此病中的发现通常不会改变治疗方向。只有在曾经严重受伤、膝盖卡住，或症状发展不如预期时，我们才会建议影像检查。
我必须停止跑步吗？
通常不需要完全停止。我们一般会先把距离、上坡和速度训练减到膝盖可承受的水平，再随肌力改善逐步加回。完全休息反而容易延迟恢复，因为组织会失去耐受能力。
是因为我的髌骨对位不正吗？
滑动轨迹可能有一定影响，但多数情况是负荷问题多于结构问题。控制髌骨和髋部的肌肉可以通过训练改善，这通常也是证据最充分的处理方法。
需要多久才能好转？
每个人的情况不同，但强化训练一般需要至少6至12周才能充分发挥效果。及早处理训练量的人，进度通常更快。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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