常见症状
- 膝盖酸痛，活动后或一天结束时更严重
- 早上或久坐后僵硬，约30分钟内缓解
- 上下楼梯、下蹲或从椅子站起时疼痛
- 膝盖肿胀或有胀满感
- 膝盖有摩擦感、咯咯声或沙沙声（关节摩擦音）
- 膝盖无法完全弯曲或伸直
- 膝盖乏力，偶尔有打软腿的感觉
简介
膝关节骨性关节炎是膝关节最常见的关节炎。随着时间推移，为关节提供缓冲的光滑软骨会逐渐变薄、变粗糙，下方的骨骼可能改变形状，关节内膜也可能受到刺激。结果是膝盖感觉僵硬、活动时酸痛，有时还会肿胀。
此病主要影响50岁以上人群，但曾经膝盖受伤或接受手术的人可能更早出现。骨关节炎属于长期状况，治疗目标是长期管理而非逆转。值得欣慰的是，X光所见的退变程度并不等于疼痛程度——不少影像上「磨损」明显的人，只要方法得当，依然能够活动自如、生活舒适。
症状通常时好时坏、反复发作。早上或久坐后的僵硬一般在半小时内缓解；上下楼梯、从椅子站起或长时间步行后，疼痛往往更明显。
病因及风险因素
- 年龄——50岁以后软骨变化更为常见
- 膝盖曾经受伤、半月板撕裂或接受过韧带手术
- 体重超标，增加关节负荷
- 工作或运动需要经常跪、蹲或搬运重物
- 有骨关节炎家族史
- 大腿（股四头肌）肌力不足，削弱膝盖的减震能力
- 女性，尤其是绝经后
我们能如何帮助您
首次就诊会先进行全面评估。我们会检查膝关节的活动范围、测试髋部和膝关节周围的肌力、观察步态，并了解疼痛如何影响您的日常生活。如需影像检查或医疗意见，我们可以安排线上私人全科医生咨询。
NICE 及国际指南一致支持以运动作为膝骨关节炎的核心治疗，这也是我们物理治疗方案的主干。我们会制定循序渐进的训练方案，强化大腿和髋部肌肉、改善活动范围并建立信心。手法治疗可能有助于短期减轻僵硬，让运动做起来更轻松。
如肿胀或疼痛阻碍进度，评估后可加入干扰波治疗作为辅助。如足部体态或膝关节对位似乎加重了关节某一侧的负荷，可能会建议进行 3D 足底扫描并定制矫形鞋垫。肌内效贴可为部分人在步行或运动时提供额外支撑。
在家可以做的事
- 保持活动：短而规律的步行，一般比长时间休息更有益
- 强化大腿肌肉——从椅子上反复坐下站起，是简单的起步
- 如体重偏高，即使只减轻少许，也能明显减少膝盖负荷
- 僵硬时使用热敷；活动后膝盖肿胀酸痛时，用布包裹冰袋冷敷
- 选择有缓冲和支撑功能的鞋，避免太平或已穿旧的鞋
- 发作期可改做低冲击活动，例如骑自行车、游泳或水中健身
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 膝盖发热、发红、严重肿胀，并伴有发烧或不适——可能是关节感染，请前往急诊
- 摔倒或扭伤后突然严重肿胀，或完全无法用该腿承重
- 小腿疼痛、肿胀或发热，可能是血栓（深静脉血栓）——请拨打 111 或前往急诊
- 膝盖卡住，完全无法伸直
常见问题
开始治疗前需要先拍X光或做核磁共振吗？
通常不需要。膝骨关节炎可根据病史和临床检查诊断，影像结果也不会改变一线治疗——即运动。如评估中有迹象显示影像检查会有帮助，我们可以安排全科医生转诊。
做运动会让磨损更严重吗？
现有证据显示不会。合适而循序渐进的运动，是膝骨关节炎获得最强烈推荐的治疗。软骨需要规律而合理的负荷，肌肉强壮也能为关节分担压力。我们会调整运动量，让任何酸痛在24小时内消退。
我需要做膝关节置换吗？
大多数膝骨关节炎患者从不需要手术。只有当保守治疗试过一段合理时间后，疼痛仍严重影响日常生活，才会考虑关节置换。即使最终需要手术，术前肌力较好，通常也有助于术后恢复更顺利。
我还能去徒步或打羽毛球吗？
多数情况下可以，但需要适当规划。我们会帮助您逐步建立负荷能力、处理发作，并调整技术或鞋子。很多人都能在合理水平下继续喜爱的运动。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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