常见症状
- 膝盖外侧刺痛或灼痛
- 跑步或骑车到某个可预测的距离便开始疼
- 下坡跑或慢速跑时更严重
- 之后下楼梯时膝盖外侧酸痛
- 按压膝盖外侧关节线上方有压痛
- 膝盖外侧偶尔有弹响或咔哒感
- 休息后缓解，恢复训练后再痛
简介
髂胫束是一条从髋部沿大腿外侧向下延伸至膝盖下方的厚实结缔组织带。髂胫束综合征是指髂胫束经过大腿骨外侧骨突位置时，引起的膝盖外侧疼痛。它是跑步者最常见的过度使用损伤之一，在骑行者中也十分常见。
疼痛有一个明显的模式：开始跑步时通常没有，跑到某个可预测的距离或时间便突然出现刺痛，严重时甚至被迫停下。下坡跑和慢跑通常让情况恶化，之后下楼梯时也可能酸痛。休息一般可以缓解，但一恢复训练便再次出现——因此处理根本原因十分重要。
目前的理解是，问题在于髂胫束下方一个敏感的脂肪垫受到压迫，而不是髂胫束「摩擦」或紧张。因此单纯拉伸髂胫束的作用有限；改善髋部肌力和跑步力学更为有效。
病因及风险因素
- 跑量突然增加或加入新的长跑距离
- 下坡跑或经常在同一侧倾斜的路面跑步
- 髋外展肌（髋部外侧）无力，导致膝盖向内倾
- 跑步步幅过窄或双脚跨越身体中线
- 自行车座垫过高或锁片位置不当
- 长短腿或足部体态改变了膝盖对位
- 跑鞋穿旧
我们能如何帮助您
我们会评估膝盖外侧和髋部以确认诊断，并排除膝盖外侧疼痛的其他原因，例如半月板问题。然后会检查髋部肌力、单腿控制，以及（可行时）您的跑姿或自行车设定，因为疼痛通常是整条腿受力方式的表现。
物理治疗集中于强化髋部和臀肌、改善单腿控制，并调整训练，让组织可在不完全停练的情况下缓解。简单的跑姿提示，例如稍微提高步频或加宽步距，都可减少膝盖的压迫。大腿外侧和髋部的手法治疗及软组织处理，可能有助于放松周围肌肉。
肌内效贴可为部分跑者带来短期缓解。如足部体态有影响，可考虑 3D 足底扫描并定制矫形鞋垫。当膝盖外侧非常敏感时，偶尔会用干扰波治疗作为辅助。
在家可以做的事
- 把跑量减到引发疼痛的距离以下，而不是完全停跑
- 几周内避免下坡路线和倾斜路面
- 强化髋部外侧：侧卧抬腿、蚌式及单腿平衡
- 尝试稍微缩短步幅，并把步频提高5至10%
- 骑行者：检查座垫高度和锁片位置，或进行专业车辆适配（bike fit）
- 更换已失去缓冲功能的跑鞋
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 直接撞击或扭伤后膝盖外侧疼痛，并伴有肿胀和卡住——可能是半月板或韧带受伤，需要评估
- 膝盖发热、发红、肿胀并伴有发烧
- 疼痛沿腿向下蔓延，并伴有足部麻木或乏力
常见问题
我应该用泡沫轴滚压髂胫束吗？
滚压大腿外侧不太可能拉长髂胫束，而且可能相当疼痛。滚压其上方的肌肉——髋部外侧和大腿——可能感觉有帮助，但强化髋部和调整训练的证据要充分得多。
我需要完全停跑吗？
通常不需要。大部分人可以在强化及调整跑姿期间，维持在引发疼痛的距离以下继续跑步。完全休息往往只带来短暂缓解，之后症状又会再出现。
会不会是髂胫束综合征以外的其他问题？
有可能——膝盖外侧疼痛也可来自外侧半月板、外侧副韧带、外侧腘绳肌腱，或由髋部或腰部牵涉而来的疼痛。我们的评估正是为了分辨这些可能。
矫形鞋垫有帮助吗？
如您的足部体态导致膝盖向内塌陷，可能有帮助。对许多跑者而言，髋部强化及调整训练已经足够。只有当评估指向与足部有关的原因时，我们才会建议进行足底扫描。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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