常见症状
- 受到侧向力后膝盖内侧疼痛（内侧副韧带）
- 受伤一刻感到或听到「啪」一声（前交叉韧带）
- 几小时内迅速肿胀
- 膝盖不稳、晃动或转身时打软
- 膝盖难以完全伸直
- 膝盖被向内推时感到疼痛和不安
- 几天后膝盖内侧出现瘀伤
简介
韧带是把膝关节连在一起的强韧组织。最常受伤的两条，是膝盖内侧的内侧副韧带（MCL），以及位于关节内的前交叉韧带（ACL）。韧带损伤分为一级（过度拉伸）至三级（完全断裂）。
内侧副韧带扭伤通常由一股向内推压膝盖的力量造成——例如侧面被铲、滑雪时雪板卡边，或落地不稳。它会引起膝盖内侧疼痛；由于内侧副韧带血液供应良好，大部分人经康复后都恢复良好。
前交叉韧带受伤一般涉及脚固定在地面时突然转向或落地。许多人会听到或感到「啪」一声，膝盖迅速肿胀，之后转身时感到不稳或打软。由于前交叉韧带不会自行修复，治疗决定取决于您的年龄、运动类型及康复后膝盖的表现。有些人单靠有系统的康复已有良好效果；另一些人，特别是需要重返变向类运动的，可能会被转诊寻求外科意见。
病因及风险因素
- 对抗性运动——足球、橄榄球、篮球——以及滑雪
- 跳跃落地时膝盖向内塌陷
- 脚固定在地面时突然改变方向
- 髋部和腘绳肌无力，未能有效控制膝盖
- 曾有膝关节韧带受伤
- 女性（女子运动的前交叉韧带受伤率较高）
- 比赛或训练后段疲劳
我们能如何帮助您
仔细评估是首要工作。我们会用专项测试逐一检查韧带、评估半月板和肿胀程度，并留意是否有需要影像检查的迹象。如怀疑前交叉韧带撕裂或多条韧带受伤，我们可以安排线上私人全科医生咨询，转诊核磁共振检查及骨科意见，确保决定建立在完整信息之上。
无论最终是否选择手术，物理治疗都是内侧副韧带及前交叉韧带受伤的核心治疗。早期目标是消肿、恢复完全伸直和弯曲，并让大腿肌肉重新发力。之后康复训练会由肌力、平衡和控制训练，进阶至跳跃、急停变向和针对运动项目的练习。对前交叉韧带受伤而言，有力的证据支持在作出任何手术决定前先进行一段康复期；如最终需要手术，良好的「术前康复」也能改善效果。
早期可用干扰波治疗缓解疼痛和肿胀。内侧副韧带扭伤恢复期间，肌内效贴可为膝盖内侧提供支撑。如足部体态或对位让膝盖更容易向内塌陷，可考虑 3D 足底扫描并配置矫形鞋垫。
在家可以做的事
- 头72小时：相对休息、抬高腿部，并用布包裹冰袋每天多次冷敷15分钟
- 保持膝盖轻柔活动——每天在舒适范围内屈伸数次
- 伸直腿时收紧大腿肌肉（股四头肌等长收缩），防止肌肉萎缩
- 评估前避免扭转、急转和运动
- 如步行疼痛可短暂使用拐杖，但应尽快恢复正常步态
- 不要忽视会打软的膝盖——请就诊检查
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 膝盖明显变形或髌骨移位——请前往急诊
- 受伤后足部麻木、冰冷或变色（可能是神经或血管受损）——请拨打 999 或前往急诊
- 完全无法用该腿承重
- 一小时内大量肿胀，尤其伴有膝盖「散开」的感觉
- 膝盖发热、发红、肿胀并伴有发烧
常见问题
我怎么知道伤的是前交叉韧带还是内侧副韧带？
内侧副韧带受伤会引起膝盖内侧疼痛，通常由侧向力造成；前交叉韧带受伤则常有「啪」声、迅速肿胀及之后的不稳。只有正式检查——有时需要核磁共振——才能确定，所以请接受评估，而不要自行猜测。
前交叉韧带撕裂一定要做手术吗？
不一定。研究显示，有系统的康复方案能让许多人在不接受重建手术的情况下恢复日常生活，甚至部分运动。较年轻而需要重返变向类运动的人，或康复后膝盖仍经常打软的人，更有可能被建议手术。我们可以配合骨科意见，帮助您作出决定。
我应该佩戴护膝吗？
较高级别的内侧副韧带扭伤在最初几周可能适合使用铰链式护膝。但对大部分一至二级扭伤及前交叉韧带康复而言，肌力训练比护具更有用。我们会根据评估结果提出建议。
什么时候可以再次运动？
一级内侧副韧带扭伤通常在几周内缓解；较高级别需要更长时间。前交叉韧带无论是否手术，恢复期都以月计。重返运动以通过肌力和单脚跳测试为准，而非固定日期。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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