聚焦冲击波治疗脚后跟痛（足底筋膜炎）：疗程须知

什么是足底筋膜炎？

足底筋膜是脚底一条厚实的组织带，从脚后跟骨延伸至脚趾根部。它支撑足弓，并在走路时储存和释放能量。当它承受的负荷超出目前能够承受的程度，例如站立或走路的时间增加、开始新的跑步计划、更换鞋子或体重上升，它附着在脚后跟的位置就可能出现刺激和增厚，这就是足底筋膜炎，也是成年人脚后跟痛最常见的原因。

典型表现是早上下床头几步或久坐后起身时，脚后跟底部出现尖锐的疼痛；开始活动后会逐渐缓解，但长时间站立或走路后又会再次加重。不少情况在几个月内通过简单的方法有所改善，但也有人疼痛持续，开始影响工作、运动和日常走路。

什么情况下会考虑冲击波治疗？

冲击波通常不是首选治疗。大多数人会先从调整负荷、小腿和足部的拉伸及力量训练、穿有支撑力的鞋子，以及在合适情况下使用矫正鞋垫开始。如果脚后跟痛已持续约三个月或以上，经过上述处理后仍未好转，就可以考虑与医务人员讨论聚焦冲击波治疗。

英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的指南认可，对于经其他治疗后仍未改善的足底筋膜炎，体外冲击波治疗是可以考虑的选择之一；研究也显示它可能有助于部分人减轻疼痛。疗效因人而异，而它作为整体治疗计划的一部分，往往比单独使用更合适。

在 UK Pain Clinic，冲击波治疗会在初诊评估之后才提供。初诊时我们会确认诊断，并排除其他可能引起脚后跟痛的原因，例如神经受刺激、脚后跟骨应力性损伤，或由腰部牵涉而来的疼痛，因为这些情况需要不同的处理方法。

聚焦冲击波的原理

本诊所使用压电式聚焦冲击波仪器。仪器将短促而精准的声波脉冲传送至组织内的特定深度，治疗师可以通过更换治疗头调整深度，使能量到达需要治疗的位置。治疗目的是刺激长期组织变化的修复反应，并降低对疼痛的敏感度。“聚焦”是指能量集中在皮肤下方选定的一点，而不是分散在皮肤表面。

治疗时的感受

治疗时您会躺下，脚部有支撑。治疗师会找出最敏感的位置（通常会参考您的感受），在皮肤上涂上耦合凝胶，然后把治疗头放在脚后跟上。单一部位一般接受约 2,000 次脉冲，治疗单一部位约需 20 分钟。

大多数人形容那种感觉像是有力的轻敲或弹动，属于轻微不适而不是疼痛。治疗强度可以调节，您也可以随时要求暂停。治疗不涉及打针或麻醉，结束后可以正常走路离开，继续一天的活动。

一般疗程

一个疗程通常为三至六次，每次间隔约一周，治疗师会在每次复诊时检查进展。改善往往是逐步出现的：组织的反应在最后一次治疗后仍会持续数周，因此不少人会在之后两到三个月内评估效果，而不是马上下结论。如果几次治疗后变化不大，我们会与您讨论是否继续，或改用其他方法。

单次治疗以及四次和八次套餐的价格，请参阅我们的价格页面。部分保险计划不承保冲击波治疗；如您打算理赔，请先向保险公司咨询，并在预约前先与我们确认。

治疗后护理

• 脚后跟在一到两天内可能有压痛、发热或轻微发红，这种情况很常见，一般会自行消退。
• 可以正常走路。约 48 小时内避免跑步、跳跃及其他高冲击活动，之后按治疗师的建议逐步恢复。
• 继续进行治疗计划中的居家锻炼，除非在治疗当天感到太不舒服。
• 关于冰敷和非处方止痛方法，请先咨询治疗师，因为建议会根据您的治疗计划而有所不同。
• 如疼痛明显加重，或出现任何意料之外的情况，请与我们联系。

哪些人可能不适合

治疗前治疗师会先了解您的病史。如您有以下情况，冲击波治疗可能不适合或需要推迟：

• 怀孕或可能已怀孕
• 患有凝血障碍或正在服用抗凝血药物
• 脚后跟部位有感染、伤口或皮肤问题
• 脚后跟最近接受过注射
• 脚部感觉减退，例如因糖尿病引起的神经变化
• 该部位有已知的肿瘤、骨骼疾病或骨折
• 未满 18 岁且仍在发育

评估时请告诉我们您是否有任何植入式装置（例如心脏起搏器），以及您的病史和正在服用的药物。

冲击波与其他治疗相结合

冲击波最能发挥作用的方式，是作为整体计划的一部分，同时处理足底筋膜负荷过度的原因。一般包括：

• 运动：小腿拉伸、循序渐进地加强小腿及足部的小肌肉，并逐步恢复走路或跑步。
• 鞋子：穿脚后跟有缓冲、有支撑力的鞋子；症状明显期间，避免长时间赤脚在硬地面上行走。
• 矫正鞋垫：如果 3D 足部扫描显示您的足部形态增加了足底筋膜的负荷，由英国制造实验室根据扫描数据定制的矫正鞋垫可能有助于分散压力。
• 调整负荷：在脚后跟逐渐稳定期间，调整站立时间、训练量或每日步数。

疗效因人而异，冲击波也未必适合每一个人。如果脚后跟痛已持续一段时间，到我们位于 Bloomsbury 的诊所进行初诊评估是合适的第一步：我们会为您检查足部、解释评估结果，并与您共同制定治疗计划。