常见症状
- 站立时足弓变平或消失
- 长时间站立或步行后足部或足弓酸痛
- 踝关节内侧或小腿内侧沿线疼痛
- 鞋底磨损不均，尤其是脚后跟内侧
- 反复出现的脚后跟痛、胫骨疼痛或膝盖痛
- 从后方观察，踝关节向内翻
- 一天结束时双腿疲倦、沉重
简介
扁平足是指站立时脚内侧的足弓偏低或消失，导致更多脚底接触地面。过度内旋则是相关的动作模式：每走一步脚都向内翻，足弓比正常塌陷得更多。很多人有扁平足但完全没有症状——只有当它引起疼痛或导致其他部位受伤时，才算是问题。
大部分成人扁平足属于「柔韧型」：踮脚或坐下时足弓会出现，受力时才变平。这通常是与生俱来，并有家族遗传倾向。少数人在成年后才出现扁平足，原因是支撑足弓的肌腱（胫后肌腱）随时间变弱——这种「成人获得性」扁平足多数是单侧、逐渐恶化，并伴有踝关节内侧疼痛，需要较早处理。
扁平足在疼痛门诊受到重视，是因为它的连锁效应。足弓塌陷时，小腿骨会向内旋转，膝盖也会向中线偏移。这会改变脚后跟、跟腱、胫骨、膝盖，甚至髋部及腰部的受力，是足底筋膜炎、胫骨疼痛、跑步膝及反复崴脚的常见共同因素。
病因及风险因素
- 家族史——脚型很大程度上由遗传决定
- 足部及小腿肌肉无力
- 关节过度活动（韧带过于松弛）
- 体重增加、怀孕或肌腱随年龄退化
- 曾有踝关节或足部受伤
- 多年穿着平底、缺乏支撑的鞋
- 糖尿病或炎症性关节炎，可能影响足部结构
我们能如何帮助您
评估先行。我们会观察您站立、踮脚及步行时足弓的表现；测试支撑足弓肌肉的力量；检查踝关节及大脚趾活动度；并观察膝盖及髋部的对位。重要的是，我们会分辨柔韧型扁平足与成人获得性扁平足，因为后者可能需要医生意见，如有需要我们可安排线上私人全科医生咨询。
我们的 3D 足底扫描会详细记录双脚的形状及受力，包括足弓高度、脚后跟对位及压力分布。当扫描及评估显示您的足部体态是疼痛成因之一，我们会根据扫描数据在英国定制完全量身的矫正鞋垫。鞋垫设计用于支撑足弓、减少向内翻，并改善整个下肢的对位。很多因扁平足而疼痛的人都感到全天舒适度有所改善。
物理治疗与矫正鞋垫相辅相成，而非互相取代。康复训练会强化足部小肌肉、胫后肌及小腿肌肉，并改善髋部控制，让膝盖对位更理想。手法治疗可能有助于处理僵硬的踝关节或足部关节。肌力建立期间，肌内效贴可暂时支撑足弓。如同时有膝盖、髋部或腰部症状，3D 体态扫描可显示足部体态如何影响上方的对位。
在家可以做的事
- 选择后跟稳固、有足弓支撑及鞋底较硬的鞋——长途步行时避免穿柔软的平底鞋及人字拖
- 练习「短足」运动：不卷曲脚趾，轻轻把前脚掌向脚后跟方向收紧
- 做提踵练习时，注意把重心放在大脚趾上
- 如感觉舒适，可偶尔在沙滩或草地赤脚行走，以锻炼足部肌肉
- 留意踝关节内侧的疼痛——如果是新出现而且只在单侧，请预约评估
- 如体重偏高，减重可减轻足弓负荷
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 近期单侧新出现的扁平足，伴有踝关节内侧疼痛及肿胀——可能是肌腱功能失效，需要尽快评估
- 受伤后足弓突然塌陷
- 足部麻木、灼热或失去感觉，尤其是糖尿病患者
- 足部发热、发红、肿胀并伴有发烧
常见问题
我有扁平足但不痛，需要矫正鞋垫吗？
一般不需要。没有症状的扁平足不需要治疗。只有当足部体态是疼痛或反复受伤的成因时，才会建议矫正鞋垫——这正是评估及扫描要确定的事情。
定制鞋垫是否比现成鞋垫好？
现成鞋垫对部分人有帮助，症状轻微的话值得一试。定制鞋垫根据您的扫描数据量身塑形，通常在现成鞋垫未见效、足部体态问题明显，或症状影响多个部位时才会建议。
运动可以改变扁平足吗？
运动不会改变与生俱来的扁平足骨骼结构，但强化足弓肌肉及髋部可改善足部控制受力的能力，并减少疼痛。对很多人来说，强化训练配合矫正鞋垫，比单用其中一项效果更好。
我的孩子有扁平足，需要治疗吗？
大部分幼童的扁平足会随成长自然改善。我们主要为成人服务，但如果孩子有疼痛、足部僵硬或只有单侧扁平，建议由全科医生或儿科足踝专科评估。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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