常見症狀
- 關節活動幅度超出正常——例如拇指可觸碰前臂，手肘或膝部可向後反彎
- 關節或肌肉酸痛，常多處同時出現，活動後或夜間加劇
- 關節有響聲、滑動感、不穩，或偶爾脫位
- 經常足踝扭傷或出現其他軟組織損傷
- 容易疲勞，尤其在長時間站立或步行後
- 平衡力較差或動作不協調
- 扁平足
- 部分人容易瘀傷，或皮膚柔軟、彈性特別大
簡介
關節過度活動是指部分或全部關節的活動幅度比大多數人大。這種情況相當常見，尤其是年輕女性及亞裔人士，而且很多人完全沒有任何問題；舞蹈員、體操及游泳運動員往往更因此受益。當額外的活動幅度伴隨痛楚、關節不穩、經常扭傷或脫位，或因肌肉需要費力控制鬆弛的關節而感到疲勞時，才需要治療。這種情況稱為過度活動譜系障礙（HSD）；較嚴重的一端是過度活動型 Ehlers-Danlos 綜合症（hEDS），需由醫生診斷。
根本問題在於韌帶及結締組織比一般人更有彈性，因此關節更倚賴肌肉來維持穩定。當這些肌肉不夠強壯或協調不足時，關節會反覆被推至活動幅度的末端，組織受到刺激，痛楚隨之而來——經常多個部位同時出現，尤其常見於膝部、足踝、肩膀、髖部及腰部。
症狀多在十多歲至二十多歲、發育期、一段時間缺乏活動後，或開始新工作或新運動時出現或加劇。好消息是，與關節過度活動相關的痛楚，一般對正確類型的運動反應良好。
成因及風險因素
- 膠原蛋白（賦予韌帶強度的蛋白質）的遺傳差異
- 女性——荷爾蒙會影響韌帶的鬆弛程度
- 年紀較輕；關節會隨年齡略為收緊
- 家族成員有關節過度活動或「雙重關節」
- 肌力不足，或曾有一段時間活動量減少
- 反覆將關節推至末端幅度而沒有配合肌力訓練的活動，例如瑜伽或舞蹈
- 相關病症，例如扁平足、經常扭傷，或消化及頭暈症狀（見於部分 hEDS 患者）
我們可以如何幫助你
評估先行。我們會以標準評分系統量度關節活動幅度，找出有症狀的關節，測試肌力及動作控制能力，並了解相關症狀。如情況顯示可能是需要醫學確診的結締組織疾病，我們可以安排網上私家全科醫生諮詢。
物理治療是主要的治療方式。關節過度活動的人往往會本能地伸展，但這通常令情況惡化；治療重點反而是在每個關節的中段幅度建立肌力及控制能力。這包括漸進式阻力訓練、平衡及本體感覺訓練（改善你對關節位置的感知），以及學習在活動時不「掛」在末端幅度的韌帶上。由於過度活動的組織容易受刺激，訓練會由輕柔開始，再穩步進階。當關節因保護性緊張而變得僵硬時，會審慎而輕柔地使用手法治療。
3D 體態掃描可以顯示令關節在末端幅度受力的習慣性體態，例如膝部鎖直或腰部過度前凸。訓練初期，肌內效貼布可為不穩的關節提供額外的感覺回饋。如扁平足加重了下肢負荷，可考慮 3D 足部掃描及訂製矯形鞋墊。復康運動會在覆診期間持續進行，並逐漸成為長期習慣。
在家可以做的事
- 以肌力強化取代伸展；如果感覺繃緊，通常需要的是穩定性，而不是更大的活動幅度
- 站立或承重時避免鎖直膝部及手肘——保持微微彎曲
- 每星期進行兩至三次阻力訓練，由自身體重或輕阻力帶開始
- 每天練習單腳平衡，熟習後可嘗試閉上眼睛進行
- 選擇有足夠承托的鞋，避免長時間穿著高跟鞋或平底薄鞋
- 新活動要循序漸進——過度活動的組織需要較長時間適應新增的負荷
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 關節脫位後無法復位——請前往急症室
- 關節發熱、發紅、腫脹，並伴有發燒
- 突然出現劇烈胸痛、氣促或昏厥（部分結締組織疾病罕見的血管併發症）——請致電 999
- 四肢逐漸加重的麻木或乏力
常見問題
我應該停止練瑜伽或伸展嗎？
不一定要完全停止，但我們建議調整重點：避免把關節推至最大幅度，並加入肌力及控制訓練，讓肌肉為關節提供支撐。不少關節過度活動的人在著重穩定性的瑜伽類型中表現良好。
關節過度活動是否等於 Ehlers-Danlos 綜合症？
不一定。很多人只是關節過度活動，沒有其他特徵。過度活動型 EDS 是由醫生根據一套涵蓋皮膚、家族史及其他身體系統的準則作出的特定診斷。如我們發現相關跡象，可以安排全科醫生諮詢。
我仍然可以去健身室嗎？
可以——而且我們鼓勵你繼續。阻力訓練是最有幫助的事情之一。我們會就動作技巧（例如不要鎖直關節）及合理的進階方式提供建議，讓組織在不引發症狀的情況下逐步適應。
我的關節會隨年齡變得更差嗎？
韌帶會隨年齡略為收緊，不少人發現症狀隨之減輕。現在建立肌力，可以減少反覆在末端幅度受力所造成的磨損，是對長遠健康的投資。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
準備好開始了嗎？
網上預約不用一分鐘；如有疑問，歡迎先以 WhatsApp 聯絡我們。