常見症狀
- 痛楚持續超過三個月，可以是持續不斷或時有時無
- 痛楚擴散或轉移至原本部位以外
- 活動後症狀加劇，有時延遲一天才出現
- 痛處僵硬、肌肉保護性緊張，不願活動
- 疲勞及睡眠質素欠佳
- 與痛楚相關的情緒低落、煩躁或焦慮
- 工作、運動或社交能力下降
簡介
痛楚持續超過三個月——即超過大部分組織復原所需的時間——便稱為慢性痛症或持續性痛症。它可以在受傷、手術或患病後出現，也可以在沒有明顯原因的情況下逐漸形成。常見例子包括長期腰痛或頸痛、揮鞭式創傷後遲遲未能緩和的痛楚，以及骨折癒合後仍然持續的痛楚。
現代痛症科學有助解釋這種現象。痛楚是神經系統產生的保護反應，並不一定反映組織的實際狀況。經歷一段時間的痛楚後，神經系統可能變得過度敏感——就像一個連烤麵包也會響起的煙霧警報器。原本安全的動作開始引起痛楚，身體隨之緊張僵硬，活動量下降，睡眠及情緒受到影響，而這個循環會不斷自我強化。理解這一點並不等於說痛楚「只是心理作用」；痛楚是真實的，而了解它的運作機制，正是改變它的第一步。
持續性痛症十分普遍，英國約有三分之一至一半的成年人受到不同程度的影響。它通常無法完全消除，但可以妥善管理。治療目標是減少痛楚對生活的影響、重建對活動的信心，並協助你重返對自己重要的活動。
成因及風險因素
- 曾引發痛楚的受傷、手術或疾病，即使原本的問題已經復原
- 神經系統隨時間變得敏感化
- 活動量偏低、體能下降及對活動產生恐懼
- 睡眠質素欠佳，令痛楚閾值下降
- 壓力、焦慮或情緒低落，令痛楚訊號被放大
- 認為「痛楚一定代表損傷」的想法，導致迴避活動
- 其他長期病症，例如關節炎、纖維肌痛症或偏頭痛
我們可以如何幫助你
首次診症是一次全面而不趕急的評估。我們會詳細了解病史，檢查你的活動能力及肌力，篩查任何需要進一步調查的醫療原因，並且——最重要的——了解痛楚令你無法做哪些事情。如需醫生檢視或影像檢查，我們可以安排網上私家全科醫生諮詢。
針對持續性痛症的物理治療圍繞三個重點。第一是痛症教育：理解痛楚為何持續、它代表及不代表甚麼——研究顯示，單是這一點已能減少恐懼並改善治療成效。第二是活動節奏管理：找出你目前各項活動的基線，然後以細小而有計劃的步伐遞增，避免大部分人常陷入的「過度活動—崩潰」模式。第三是漸進式活動及運動：以神經系統能夠承受的方式，逐步重新加入你一直迴避的動作，讓信心與體能一同重建。
手法治療、關節鬆動及軟組織技巧，以及針對脊椎痛楚的脊醫治療，可能有助你在短期內感覺較為舒適、活動較為自如，從而配合運動計劃。四肢個別繃緊的肌肉可採用乾針治療。如體態或肌肉不平衡是成因之一，3D 體態掃描會有幫助。當已找到明確的組織來源時，干擾波治療有時會用作短期止痛的輔助；英國臨床指引並不支持以此處理沒有明確組織原因的痛楚，所以它絕不會是治療計劃的核心。我們會與你的家庭醫生配合；醫生可能會與你討論藥物，或轉介你參加痛症管理課程或接受心理支援。
在家可以做的事
- 找出你的基線：步行、坐或站多久痛楚才會加劇？由略低於該水平開始，每星期增加約10%
- 每天保持活動，即使痛楚較強——對持續性痛症而言，輕柔而規律的活動比休息更安全
- 優先照顧睡眠：作息規律，睡前放鬆、不看螢幕
- 練習放鬆或呼吸練習；神經系統越平靜，便越不敏感
- 把喜歡的活動排進每星期的計劃，而不只是「必須做」的事
- 留意「我會弄傷自己」之類無益的想法，並以細小的步伐溫和地驗證它們
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 新出現大小便失禁，或腹股溝周圍麻木——請致電 999 或前往急症室
- 手臂或腿部逐漸加重的乏力或麻木
- 不明原因的體重下降、夜間盜汗、發燒，或有癌症病史並出現新的痛楚——請盡快求診
- 痛楚持續不斷、無法緩和，且不受體位或活動影響，尤其在夜間
- 有傷害自己的念頭——請致電 999、前往急症室，或致電撒瑪利亞會（Samaritans）116 123
常見問題
如果掃描沒有發現問題，為甚麼仍然會痛？
掃描顯示的是結構，而不是痛楚。持續性痛症由敏感化的神經系統產生，可以在組織復原很久之後仍然持續。掃描結果正常其實令人安心——代表沒有遺漏危險的問題——亦支持採用以活動為本的治療方向。
做運動會不會令我傷得更重？
對持續性痛症而言，漸進式運動是最有充分證據支持的治療之一，只要節奏得宜便是安全的。運動期間及之後出現少許酸痛屬正常現象，並不代表受損。我們會協助你訂定起點，並逐步進階。
你們可以完全消除我的痛楚嗎？
我們不能作出這樣的承諾，而對任何作出這種承諾的人，都應審慎看待。我們的目標是減輕痛楚的強度及影響，並協助你做更多想做的事。不少患者發現，隨著活動量及信心恢復，痛楚不再主導生活。
我是否也應該看痛症專科？
有時需要。如果痛楚嚴重、情況複雜或明顯影響情緒，由家庭醫生轉介至痛症管理課程或心理支援服務，可與物理治療相輔相成。我們可以協助安排全科醫生諮詢。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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