常见症状
- 冲刺或踢球时大腿后侧突然刺痛或「抽一下」
- 屈膝或把腿向后抬时疼痛及无力
- 大腿后侧某一点有压痛
- 伸直膝盖或向前弯腰时感到紧绷
- 较大的拉伤可在一两天后于大腿后侧出现淤青
- 步行时跛行或步幅缩短
简介
腘绳肌由三条肌肉组成，从坐骨沿大腿后侧延伸至膝盖下方。它们在跑步每一步的末段最为吃力，负责在腿部向前摆动时减速。腘绳肌拉伤（俗称「拉伤大腿后侧」）是指肌肉在那一刻被过度拉长或负荷过大，部分肌纤维因而撕裂。患者通常在冲刺途中感到大腿后侧突然刺痛或「抽一下」，需要立即停下。
拉伤按严重程度分级：轻微的只有紧绷感，力量损失不多；较大的撕裂则会出现淤青、跛行，以及难以抗阻屈膝。康复时间因受伤范围和位置而有很大差异——涉及肌腱的撕裂一般比肌腹的撕裂需要更长时间——而且效果因人而异。
这与腘绳肌肌腱病不同，后者是在坐骨位置逐渐形成的。如果太早重返冲刺，腘绳肌拉伤的复发率相当高，所以重点是有系统、分阶段地恢复至全速，而不是单纯等待疼痛消失。
病因及风险因素
- 冲刺，尤其是全速冲刺，或比赛后段疲劳时
- 踢球、武术或舞蹈中的高踢腿，以及滑倒时意外劈叉
- 曾经腘绳肌拉伤——这是再次拉伤的最强风险因素
- 腘绳肌力量相对冲刺的需求不足，尤其是在拉长位置的力量
- 冲刺训练量突然增加，或停练一段时间后重返运动
- 快跑前热身不足
- 年龄——在需要冲刺的运动中，风险从二十多岁后期起上升
我们能如何帮助您
我们首先会确认诊断并估计严重程度：痛处的位置、力量和活动范围的损失，以及是否有迹象显示肌腱已从坐骨撕脱——这种情况需要紧急影像检查。我们也会检查腰部和骨盆，因为两者都可能使腘绳肌负荷过度。
物理治疗师会引导分阶段的计划：最初几天保护肌肉，然后开始早期轻度负荷，进阶至拉长位置的强化训练（例如北欧腿弯举、髋屈伸），再到跑步练习，最后是循序渐进的冲刺和专项运动训练。有证据显示，及早开始适当的负荷训练，而非长时间休息，可能有助于康复。我们会以清晰的标准——力量、活动范围和跑步耐受度——引导您重返运动。
在重返跑步阶段，肌内效贴可提供舒适感和支撑；早期也可使用干扰波治疗作短期止痛。撕裂稳定下来后的较后阶段，干针可能有助于处理紧张、呈保护性的腘绳肌。如怀疑撕裂较严重，我们可安排线上私人全科医生咨询，以安排影像检查和转诊专科。
在家可以做的事
- 立即停止冲刺和踢球；在舒适范围内步行，尽量避免跛行
- 受伤后 48 小时内，每天多次用布包裹冰袋冰敷大腿后侧 10 至 15 分钟
- 第一周避免用力拉伸腘绳肌——在舒适范围内轻柔活动则没有问题
- 按治疗师建议，开始轻度的等长收缩（例如把脚跟压向地面）
- 如感觉舒适，可通过上肢训练或骑车保持整体体能
- 完成循序渐进的跑步计划前，不要重返冲刺
常见问题
腘绳肌拉伤与腘绳肌肌腱病有什么区别？
拉伤是突发的损伤——肌肉或肌腱撕裂，通常在冲刺或踢球时发生，您可以清楚指出受伤的那一刻。肌腱病则是在坐骨位置逐渐形成，典型地在坐着和上坡跑时加重。两者的处理方式不同，我们的评估可以区分两者。
什么时候可以重新冲刺和比赛？
这取决于拉伤的范围和位置，所以我们不会给出固定时间表。重返运动以标准为依据：与另一侧腿相比力量完全恢复、活动范围不再疼痛，以及完成循序渐进的跑步和冲刺计划。未达到这些标准便重返运动，是常见的再受伤原因。
我需要做影像检查吗？
大多数腘绳肌拉伤可凭临床检查诊断。如果坐骨附近有响亮的「啪」声并出现大范围淤青、明显无力，或患者是青少年，便会考虑影像检查，以确认肌腱或一小块骨是否已撕脱。这些情况下，我们可以安排私人全科医生转诊。
怎样避免再次拉伤？
曾经拉伤是最大的风险因素，所以预防十分重要。定期在拉长位置强化腘绳肌（例如北欧腿弯举）、充分热身，以及逐步增加冲刺训练量，均有证据支持。我们会在计划的后期阶段加入这些训练。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。