髋部与骨盆

梨状肌综合征

梨状肌综合征是梨状肌紧张刺激坐骨神经所引起的深层臀部疼痛，坐着时往往加重，常见于跑步者和久坐的上班族。

常见症状

梨状肌是臀部深层一块小而扁平的肌肉，从骶骨延伸至大腿骨顶端，负责协助髋关节向外旋转。坐骨神经恰好从它的下方经过——部分人的坐骨神经甚至穿过这块肌肉。当梨状肌紧张、过劳或痉挛时，便可能压迫或刺激神经，引起深层臀部疼痛，以及沿腿部向下、类似坐骨神经痛的症状。

梨状肌综合征有时也称为「深臀综合征」，因为附近的结构也可能牵涉在内。它通常影响久坐的人（学生、司机、办公室上班族）、跑步和骑行者，以及曾经摔倒时臀部着地的人。与椎间盘引起的坐骨神经痛不同，腰部本身通常不痛，向前弯腰也不会使症状加重；反而坐在硬座上、把钱包放在后裤袋坐着，以及上楼梯，才是常见的诱因。

由于它与其他坐骨神经痛的病因表现相似，仔细评估非常重要。一旦确诊，一般对手法治疗、干针，以及恢复髋部力量与柔韧性的训练计划反应良好。

我们会先评估腰椎和神经，排除椎间盘或脊柱原因。之后会直接测试梨状肌，通过抗阻和拉伸动作重现深层臀部疼痛，检查髋关节活动范围和臀肌力量，并触诊肌肉内的紧绷条索。

物理治疗师会为梨状肌及周围的深层旋转肌进行软组织放松和手法治疗，如髋关节僵硬，也会配合关节松动术。干针在这里往往很有帮助：把细针置入梨状肌的紧绷条索，深层酸痛和腿部症状可能随之明显松解。之后以分阶段的计划建立臀肌力量和髋关节活动度，使梨状肌不再过劳。

脊医可以处理经常伴随梨状肌紧张出现的骶髂关节和下腰椎僵硬。干扰波治疗可用于缓解臀部的疼痛和痉挛。拔罐也可作为辅助，有助于放松臀部深层的紧张。

如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：

怎么分辨是梨状肌问题而不是椎间盘？

椎间盘引起的坐骨神经痛通常伴随腰痛，向前弯腰和咳嗽时加重，并可能出现反射或肌力减弱。梨状肌综合征则表现为臀部深层压痛、抗阻髋关节旋转和拉伸时疼痛，而腰椎检查大致正常。我们会对两者都进行测试，确保您得到合适的治疗。

我需要做核磁共振（MRI）吗？

很少需要。梨状肌综合征属于临床诊断，影像检查通常留给怀疑有脊柱原因，或症状未如预期改善的病例。有需要时，我们可以安排私人全科医生转诊。

干针会痛吗？

当针到达紧绷条索时，您可能感到短暂的深层抽动或酸感，随后有松解的感觉。之后一天内有轻微酸痛属正常现象。干针由物理治疗师在评估后进行。

我可以继续跑步吗？

症状稳定前通常可以减量继续，避免上坡和速度训练。我们会配合臀肌强化逐步增加您的跑量，使梨状肌不再过劳。

本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。

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