常见症状
- 腹股沟深层酸痛，有时蔓延至大腿前侧或膝部
- 久坐后或早晨起床时僵硬，30 分钟内逐渐缓解
- 穿袜穿鞋或上下汽车感到困难
- 步行距离缩短，越走越痛
- 跛行，或感觉髋关节「卡住」
- 夜间侧卧压住患侧时疼痛
简介
髋关节是一个球窝关节，表面覆盖光滑的软骨，让大腿骨（股骨）在骨盆的关节窝内顺畅滑动。骨关节炎（OA）是指这层软骨逐渐变薄、变得粗糙，下方的骨质随之增厚，关节囊也变得紧绷。结果是腹股沟或大腿前侧出现深层酸痛、久坐后僵硬，髋关节也不再像以往那样活动自如。
髋关节骨关节炎从五十多岁起逐渐常见，并随年龄增长而更加普遍；但曾经髋关节受伤、髋关节发育不良或髋关节撞击的人，可能较早出现。这是一种长期状况，但病情不会一直走下坡：不少人有长时间的稳定期，症状也常随活动量、体重和整体体能而波动。
值得注意的是，X光所见的磨损程度，并不能预测疼痛有多严重。强壮的肌肉、灵活的关节，以及对病情的充分了解，对日常功能有实质影响；英国 NICE 指南也将运动和健康教育置于骨关节炎管理的核心。
病因及风险因素
- 年龄——软骨磨损经数十年累积
- 曾经髋关节受伤、骨折或接受手术
- 髋关节形态差异，例如发育不良或撞击（FAI）
- 体重超重，每一步都增加关节负荷
- 重体力劳动或长期从事高冲击运动
- 家族有骨关节炎病史
- 女性，尤其是更年期后
我们能如何帮助您
评估会检查髋关节的活动范围、哪些动作会引发疼痛、臀肌和大腿肌肉的力量、步行模式，以及腰部状况——因为腰部与髋关节的问题经常相互重叠。我们会向您解释骨关节炎对您的实际意义，并一起制定切实可行的目标，无论是走得更远、舒适地上下楼梯，还是重拾喜爱的活动。
物理治疗师会运用手法治疗和关节松动术，缓解僵硬和关节囊的紧绷，不少人发现这在短期内有助于减轻疼痛。持久的效益则来自有系统的髋部和腿部强化计划，按您目前的能力循序渐进地建立。如果髋关节和腰椎的僵硬正在加重负荷，脊医也可为这些部位进行松动。
发作期间，干扰波治疗可作为辅助止痛。3D 体态扫描能显示骨盆倾斜和下肢排列，有助于更有针对性地设计运动。如果在妥善的保守治疗下疼痛仍然限制您的生活，我们可安排线上私人全科医生咨询，讨论用药、影像检查或转诊专科意见。
在家可以做的事
- 保持活动：步行、骑车和游泳一般都能良好耐受，对关节有益
- 以坐站练习、臀桥和踏台阶强化臀肌和大腿肌肉
- 朝健康体重努力——即使体重轻微下降，髋关节的负荷也会明显减少
- 僵硬时热敷；进行过会诱发症状的活动后，冰敷 10 至 15 分钟
- 避免久坐；每 30 分钟站起来活动一下
- 分配活动量：把事情分散在一周内完成，而不是集中在一天
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 跌倒后髋部突然剧痛并无法承重站立——可能是骨折，请前往急诊
- 髋关节发热、肿胀、剧痛，并伴随发烧或全身不适
- 髋痛同时出现不明原因的体重下降、夜间盗汗或有癌症病史
- 疼痛和活动受限在数天内（而非数月内）迅速恶化
常见问题
需要拍X光才能确认髋关节炎吗？
很多时候凭病史和临床检查已可作出诊断。如果情况不明确，或正考虑转诊专科，X光会有帮助。当影像检查合适时，我们可以安排私人全科医生转诊。
做运动会使关节磨损得更快吗？
不会。研究一致表明，适当的运动可减轻髋关节骨关节炎的疼痛并改善功能。强壮的肌肉能吸收负荷、保护关节。我们会为您量身设计计划，既有足够挑战，又不会使髋关节发作。
我需要做髋关节置换吗？
很多髋关节骨关节炎患者从未需要置换关节。一般只有在经过充分的运动、体重管理和其他保守治疗后，疼痛仍严重影响日常生活和睡眠时，才会考虑手术。如果真的到了那一步，我们可以协助您做好术前准备和术后康复。
我还可以跑步或做运动吗？
通常可以，但需要合理调整。低冲击运动和循序渐进的负荷一般更易耐受。我们会协助您在保持活跃与避免关节过度负荷之间取得平衡。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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