常见症状
- 抬臂时肩部前方或侧面疼痛
- 手臂向侧面抬起到中段时疼痛
- 难以伸手到高处或反手摸背
- 上臂外侧酸痛
- 夜间疼痛，尤其侧卧压到患侧时
- 肩部顶端有卡住或夹住的感觉
简介
肩峰撞击综合征——现在更常称为肩峰下疼痛综合征——是指抬臂时出现的疼痛，原因是肩袖肌腱及一个充满液体的缓冲垫（滑囊）在肩部骨性顶盖（肩峰）下方的狭窄空间内受到刺激。
旧有观念认为是骨头直接「夹住」了肌腱。现在我们明白，问题通常在于肩部的活动方式：如肩胛骨旋转不佳，或肩袖肌肉未能将关节的「球」保持在中央，活动时空间便会变窄，里面的组织因而疼痛。这是好消息，因为活动模式是可以重新训练的。
它常见于经常做过头动作的人——游泳、攀岩、球拍运动、油漆工——以及办公室人群，他们圆肩前倾的体态让肩部整天处于拥挤的位置。肩峰撞击与肩袖肌腱病高度重叠，两者通常一并处理。
病因及风险因素
- 肩胛骨控制欠佳，或圆肩前倾的体态
- 运动或工作中重复的过头活动
- 肩袖无力或肌腱病
- 胸肌紧张及上背僵硬
- 训练量突然增加，尤其是推举及引体向上
- 滑囊发炎（肩峰下滑囊炎）
- 肩峰形状的天然差异
我们能如何帮助您
我们会先全面评估您的肩部、肩胛骨、颈部及上背部如何协调活动。特定测试有助于识别哪些结构受到刺激，而我们的 3D 体态扫描可以显示圆肩或上背弧度增加等可能的影响因素。如有需要，可通过线上全科医生咨询安排超声检查，查看滑囊及肌腱。
物理治疗接着会通过重新训练肩胛骨的活动，并强化肩袖及控制肩胛骨的肌肉，恢复关节内的空间。同时配合手法治疗：肩部及上背部的关节松动、以筋膜刀及拔罐处理紧张的胸肌和上斜方肌，以及肌内效贴，在就诊之间引导更好的肩胛骨位置。
我们的脊医可以处理僵硬的上背部（胸椎），很多人发现这样让手臂更容易抬高。早期缓解疼痛方面，可在患处使用干扰波或超声波治疗。如肌腱已长期受刺激，可考虑聚焦冲击波。
在家可以做的事
- 坐直站直：每小时数次轻轻将肩胛骨向后、向下收
- 在门框处拉伸胸肌 30 秒，每天数次
- 暂时减少过头举重及推举的训练量
- 在不痛的范围内继续活动手臂——避免完全休息不动
- 将显示器升高至视线水平，键盘拉近，避免肩膀向前伸
- 如有帮助，在加重疼痛的活动后冰敷肩部前方 10 至 15 分钟
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 受伤后突然严重无力或无法抬起手臂
- 肩部发热、发红、肿胀并伴有发烧或全身不适
- 肩痛伴随胸痛、气促或出汗
- 肩部有明显肿块或畸形
常见问题
肩峰撞击和肩袖问题是一回事吗？
两者高度重叠。肩峰撞击描述疼痛的来源（肩峰下的空间）；肩袖肌腱病则描述肌腱本身。两者的治疗均以重新训练动作模式及肩袖负荷训练为核心。
我需要注射或手术吗？
大部分人通过以运动为主的治疗都会改善。如经过数月规范疗程仍未见帮助，您的全科医生或专科医生可能会与您讨论其他选择。我们可以通过线上全科医生服务安排相关咨询。
我可以继续游泳或攀岩吗？
通常可以，但需减少训练量并调整技术。我们更倾向于调整您的运动方式而非让您停止，因为保持活动有助于康复。
为什么体态这么重要？
圆肩前倾的体态在您尚未抬臂之前，就已让肩峰下的空间变窄。改善上背活动度及肩胛骨控制，可以给肌腱更多空间。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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