常见症状
- 感觉肩膀松动，好像快要滑出
- 手臂举高并向外旋时感到不安或恐惧
- 肩膀部分滑出又回位的经历
- 投掷或受撞击后手臂有「失去知觉」的感觉
- 肩膀深处有咔咔声、卡住或「咯噔」一声
- 曾经脱位后持续疼痛及无力
- 过头运动或大重量推举时疼痛
简介
肩关节是全身活动幅度最大的关节，而代价是先天的稳定性较低。关节的「球」坐在一个浅窝上，由一圈称为「盂唇」的软骨加深，再由韧带、关节囊及肩袖肌肉固定。
肩关节不稳是指球在关节窝内的移动幅度超出正常。最严重的是完全脱位——球完全脱出，通常向前，一般需要在医院复位。更常见的情况是在第一次脱位之后，或天生关节较松的人，肩膀会「半脱位」：部分滑出又回位，让您在某些位置（尤其手臂举高并向外时）有松脱感、不安感或手臂「失去知觉」般的感觉。
脱位经常损伤盂唇（Bankart 损伤）并拉松韧带，所以年轻人如没有良好的康复，再次脱位的几率很高。投掷及过头运动员即使没有脱位，也可能出现盂唇撕裂，引起深层疼痛及咔咔声。
不稳最常见于 30 岁以下人群，尤其是参与对抗性或过头运动者，以及全身关节过度活动（hypermobility）的人士。
病因及风险因素
- 曾经脱位，尤其是 25 岁以下
- 对抗性运动（橄榄球、足球、武术）及过头运动（投掷、游泳、攀岩）
- 全身关节过度活动
- 跌倒时伸手撑地
- 重复的过头负荷逐渐拉松关节囊
- 肩袖及肩胛骨肌肉无力
我们能如何帮助您
评估至为重要，用以了解肩膀向哪个方向不稳、盂唇是否可能受损，以及是否有需要外科意见的结构性问题。如您最近首次脱位，或不稳频繁发生或在严重外伤后出现，我们可以安排线上全科医生咨询，转介进行核磁共振（MRI）及骨科专科。
物理治疗是大部分不稳病例的首选治疗。训练计划会强化肩袖及肩胛骨肌肉，让它们主动将球保持在中央，重新训练关节位置感（本体感觉），并逐步重新引入您运动或工作所需的位置及负荷。这是一个为期数月的渐进过程，需要持续在家练习。肌内效贴可在早期提供反馈及信心。
手法治疗会审慎使用——我们会避免拉松本已松弛的肩膀——但筋膜刀及拔罐等软组织处理有助于缓解保护性紧张的肌肉，而由脊医处理僵硬的上背部，可以改善肩胛骨对关节的支撑。我们的体态扫描可以突显让关节易受伤的肩胛骨位置。
在家可以做的事
- 脱位后，遵从医院给您的吊臂及活动建议
- 在获准之前，避免手臂举高并向外的位置（如投掷时的动作）
- 获建议后，每天用轻阻力带锻炼肩袖
- 建立肩胛骨力量：划船动作及靠墙可控俯卧撑
- 早期避免大重量卧推、颈后动作及宽握引体向上
- 如您关节过度活动，不要「展示」肩膀能活动到多大——这会进一步拉松关节囊
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 肩膀目前仍处于脱位状态且无法复位——请前往急诊，切勿强行复位
- 脱位后手臂或手部麻木、刺痛或无力（可能神经损伤）
- 受伤后手部冰冷、苍白或发紫（可能血管损伤）
- 跌倒或高能量外伤后剧痛及畸形
常见问题
我曾经脱位一次，还会再发生吗？
25 岁以下参与对抗性运动的人士风险最高，年长人士最低。良好的康复可以降低几率；如持续发生，专科医生可能会讨论手术，我们可以通过线上全科医生服务安排。
我应该做核磁共振吗？
年轻活跃人士首次脱位后，或持续有咔咔声及深层疼痛而怀疑盂唇撕裂时，核磁共振通常是合适的。我们可以安排检查并转介专科意见。
我可以重返橄榄球或攀岩运动吗？
很多人可以，但须先完成有系统的训练计划，重建力量及在易受伤位置的信心。过早重返运动是再次脱位的主因。
我关节过度活动——物理治疗还值得做吗？
值得。对过度活动的肩膀而言，肌肉控制是维持关节稳定的主要因素，针对性的力量及本体感觉训练是推荐的方法。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
准备好开始了吗？
在线预约不到一分钟；如有疑问，欢迎先通过 WhatsApp 联系我们。