常见症状
- 肩部深层酸痛，在数周内逐渐加重
- 明显僵硬——即使有人协助，手臂也无法抬高或转动
- 难以反手摸背或举手过头
- 夜间疼痛，尤其侧卧压到患侧时
- 突然动作时出现剧痛
- 穿衣、洗头或扣扣子的能力逐渐下降
简介
冻结肩，医学上称为粘连性肩关节囊炎，是指包裹肩关节的结缔组织套膜——「关节囊」——发炎、增厚并挛缩，结果导致肩部疼痛且无法正常活动，即使由他人协助移动手臂也难以活动。
冻结肩通常在没有明显外伤的情况下出现，病程一般经历三个相互重叠的阶段。「冻结期」疼痛逐渐加重，活动范围逐步缩小；「僵硬期」疼痛通常略有缓解，但僵硬成为主要问题，反手摸背、扣内衣或穿外套都变得十分困难；「解冻期」活动能力慢慢恢复。
整个过程往往相当漫长，一般需要一年或更久，而且个体差异很大。冻结肩最常见于 40 至 60 岁，女性略多，糖尿病或甲状腺疾病患者的风险明显更高。
病因及风险因素
- 年龄 40 至 60 岁
- 糖尿病或甲状腺疾病
- 肩部曾有一段时间固定不动（手术后、骨折后或吊臂期间）
- 曾有肩部外伤或肩袖问题
- 可能与家族史有关
- 手部患有掌腱膜挛缩症（一种相关的结缔组织疾病）
我们能如何帮助您
我们的第一步是详细评估以确认诊断——冻结肩的活动受限有其特定模式，尤其是外旋受限，有助于与肩袖问题或关节炎区分。如情况不够清晰，我们可以安排线上私人全科医生咨询，转介进行影像检查。
治疗会根据您所处的阶段调整。在以疼痛为主的冻结期，物理治疗的重点是让肩部平静下来：轻柔的关节松动、以干扰波缓解疼痛，以及有关日常体位和睡眠的建议。当疼痛减轻、僵硬成为主要问题时，我们会进一步采用力度更大的关节松动、以筋膜刀（IASTM）及拔罐等软组织技术处理肩胛骨周围紧张的肌肉，并制定循序渐进的拉伸及强化训练计划，让您在就诊之间持续练习。
我们的脊医也可以评估和处理颈部和上背部——当肩部活动不佳时，这些部位往往会变得僵硬和过劳。很多人发现这种综合方式有助于在病程期间维持功能并减轻疼痛。
在家可以做的事
- 在可忍受的范围内继续用患侧手臂处理日常事务——完全不动往往会让僵硬加重
- 每天多次进行短时间拉伸，优于一次长时间且疼痛的拉伸
- 拉伸前用热敷袋热敷肩部
- 睡觉时用枕头承托手臂，避免肩部被拉到疼痛的位置
- 避免突然猛烈的动作，否则疼痛可能加重数天
- 如患有糖尿病，良好控制血糖可能有助于康复
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 肩部发热、发红、肿胀并伴有发烧——可能是关节感染
- 跌倒或突然拉扯后出现僵硬，而且肩部外观明显变形
- 肩痛同时出现不明原因体重下降、夜间盗汗或有癌症病史
- 肩痛伴随胸闷、气促或疼痛放射至左臂
常见问题
我需要拍X光或做核磁共振吗？
通常不需要。冻结肩一般通过临床检查诊断。X光有时可用于排除关节炎，如结果会影响治疗方案，我们可以通过线上全科医生咨询安排。
拉伸时应该忍痛坚持吗？
拉伸到有明显牵拉感即可，不应做到刺痛。在疼痛期过度用力拉伸可能使情况恶化；轻柔而频繁的活动效果更好。
会复发吗？
同一侧肩膀再次出现冻结肩的情况很少见，但部分人之后会在另一侧出现，尤其是糖尿病患者。
我还能去健身房吗？
可以——下肢、核心及有氧训练都没有问题。避免过头推举及大重量拉的动作，直到您的治疗师确认可以恢复。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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