常见症状
- 肩部顶端位置明确的刺痛
- 手臂横跨身体摸向对侧肩膀时疼痛
- 卧推、双杠臂屈伸或俯卧撑时疼痛
- 跌倒后肩部顶端出现明显凸起或台阶
- 侧卧压到患侧时疼痛
- 肩部顶端有咔咔声或摩擦感（关节炎）
- 手臂完全举高过头时僵硬
简介
肩锁关节是位于肩部正顶端的小关节，锁骨外端与肩胛骨的骨性尖端在此相接。您可以摸到它是一个轻微的凸起。抬臂时它让肩胛骨随锁骨一起活动，而在推举重量或肩部着地时，它会承受很大的负荷。
肩锁关节痛主要有两种。肩锁关节扭伤（有时称为肩关节分离）是固定关节的韧带被拉伤或撕裂，通常由肩部尖端直接撞地所致——在骑行、橄榄球、足球及滑雪运动中十分常见。扭伤按程度分级，从轻度（韧带拉伤）到严重（关节明显移位）。
肩锁关节骨关节炎是关节软骨随时间磨损，常见于 40 岁以上、多年进行力量训练、体力劳动或过头运动的人士。关节会变得僵硬及疼痛，肩部顶端可能出现一个小骨性凸起。
两种情况的疼痛都非常集中于肩部顶端，手臂横跨身体、卧推及侧卧压到该侧都会加重。
病因及风险因素
- 肩部尖端撞地（骑行、对抗性运动、滑雪）
- 大重量卧推、双杠臂屈伸及过头推举
- 多年体力劳动或力量训练
- 40 岁以上（骨关节炎）
- 曾有肩锁关节扭伤，日后可能演变成关节炎
- 用单侧肩膀背重背包或重物
我们能如何帮助您
我们会用特定测试重现肩锁关节痛，并与经常位于附近的肩袖问题区分。跌倒后如怀疑是较高级别的扭伤或锁骨骨折，我们可以安排线上全科医生咨询，转介拍X光，如有需要再转介专科。
轻度至中度扭伤方面，物理治疗会引导关节逐步康复：初期以保护及贴布支撑关节，然后循序渐进强化稳定肩胛骨及锁骨的肌肉，并逐步恢复推举及运动。肌内效贴在最初数周特别有用，可减少对愈合中韧带的牵拉。
肩锁关节骨关节炎方面，目标是管理而非逆转。关节松动及以筋膜刀或拔罐等软组织技术处理周围肌肉可能减轻疼痛，而量身定制的力量训练计划有助于肩部更均匀地分担负荷。超声波治疗及干扰波可在发作期缓解疼痛。我们的脊医可以处理经常伴随肩锁关节痛出现的颈部及上背僵硬。如疼痛持续，我们可以安排专科意见。
在家可以做的事
- 跌倒后最初一两天，每天数次冰敷肩部顶端 10 至 15 分钟
- 在关节接受评估前，避免卧推、双杠臂屈伸及大重量过头动作
- 避免手臂横跨身体摸向对侧肩膀，这个动作会压迫关节
- 仰卧或侧卧于未受伤的一侧
- 用另一侧肩膀背包，或使用双肩背包
- 关节炎患者应每天轻柔活动肩部，而不是让它休息不动
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 跌倒后肩部顶端出现明显台阶或畸形，或锁骨明显移位
- 锁骨处的皮肤被顶起或破损
- 受伤后手臂麻木、冰冷或变色
- 关节发热、发红、肿胀并伴有发烧
常见问题
肩部摔伤后需要拍X光吗？
如有明显凸起、剧痛或无法抬起手臂，就需要拍X光，以评定扭伤级别并排除锁骨骨折。我们可以通过线上全科医生服务安排；如骨折可能性高，您可能会被指引前往急诊。
肩膀上的凸起会消失吗？
中度或严重扭伤后，即使疼痛及功能已恢复，留下一个细小的永久台阶也很常见。这通常只是外观问题，而非持续受损的征兆。
我还能去健身房吗？
可以，但需要调整。初期我们通常会去掉卧推、双杠臂屈伸及手臂横跨身体的动作，保留下肢及大部分拉的训练，再逐步重新加入推举。
肩锁关节炎和肩关节炎是一回事吗？
不是。肩锁关节骨关节炎影响肩部顶端的小关节；肩关节（盂肱关节）骨关节炎则影响主要的球窝关节。肩锁关节炎常见得多，而且一般对活动的限制也小得多。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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