肩部

肩鎖關節痛（扭傷及退化性關節炎）

肩鎖關節痛位於肩膀正頂、鎖骨與肩胛骨相接處，可因跌倒或重量臥推扭傷，或隨年齡退化（退化性關節炎）引起。

常見症狀

肩鎖關節是位於肩膀正頂的小關節，鎖骨外端與肩胛骨的骨性尖端在此相接。你可以摸到它是一個輕微的凸起。舉手時它讓肩胛骨隨鎖骨一起活動，而在推舉重量或肩膀着地時，它會承受很大的負荷。

肩鎖關節痛主要有兩種。肩鎖關節扭傷（有時稱為肩關節分離）是固定關節的韌帶被拉傷或撕裂，通常由肩膀尖端直接撞地所致——在單車、欖球、足球及滑雪運動中十分常見。扭傷按程度分級，由輕度（韌帶拉傷）至嚴重（關節明顯移位）。

肩鎖關節退化性關節炎是關節軟骨隨時間磨損，常見於 40 歲以上、多年進行重量訓練、體力勞動或過頭運動的人士。關節會變得僵硬及疼痛，肩膀頂部可能出現一個小骨性凸起。

兩種情況的痛楚都非常集中於肩膀頂部，手臂橫跨身體、臥推及側臥壓着該側都會加劇。

我們會以特定測試重現肩鎖關節痛，並與經常位於附近的肩袖問題區分。跌倒後如懷疑是較高級別的扭傷或鎖骨骨折，我們可以安排網上全科醫生諮詢，轉介照X光，如有需要再轉介專科。

輕度至中度扭傷方面，物理治療會引導關節逐步康復：初期以保護及貼布支撐關節，然後循序漸進強化穩定肩胛骨及鎖骨的肌肉，並逐步恢復推舉及運動。肌內效貼布在最初數星期特別有用，可減少對癒合中韌帶的拉扯。

肩鎖關節退化性關節炎方面，目標是管理而非逆轉。關節鬆動及以筋膜刀或拔罐等軟組織技巧處理周圍肌肉可能減輕痛楚，而度身訂造的力量訓練計劃有助肩膀更平均地分擔負荷。超聲波治療及干擾波可在發作期紓緩痛楚。我們的脊醫可以處理經常伴隨肩鎖關節痛出現的頸部及上背僵硬。如痛楚持續，我們可以安排專科意見。

如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：

肩膀跌傷後需要照X光嗎？

如有明顯凸起、劇痛或無法抬起手臂，便需要照X光，以評定扭傷級別並排除鎖骨骨折。我們可以透過網上全科醫生服務安排；如骨折可能性高，你可能會被指示前往急症室。

肩膀上的凸起會消失嗎？

中度或嚴重扭傷後，即使痛楚及功能已恢復，留下一個細小的永久落差亦很常見。這通常只是外觀問題，而非持續受損的徵兆。

我仍可以去健身室嗎？

可以，但需要調整。初期我們通常會剔除臥推、雙槓撐體及手臂橫跨身體的動作，保留下肢及大部分拉的訓練，再逐步重新加入推舉。

肩鎖關節炎和肩關節炎是同一回事嗎？

不是。肩鎖關節退化性關節炎影響肩膀頂部的小關節；肩關節（盂肱關節）退化性關節炎則影響主要的球窩關節。肩鎖關節炎常見得多，而且一般對活動的限制亦小得多。

本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。

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