常見症狀
- 肩膀深層酸痛，在數星期內逐漸加劇
- 明顯僵硬——即使有人協助，手臂亦無法抬高或轉動
- 難以反手摸背或舉手過頭
- 夜間疼痛，尤其側臥壓着患側時
- 突然動作時出現劇痛
- 穿衣、洗頭或扣鈕扣的能力逐漸下降
簡介
五十肩，醫學上稱為黏連性肩關節囊炎，是指包圍肩關節的結締組織套膜——「關節囊」——發炎、增厚及收緊，結果令肩膀疼痛而且無法正常活動，即使由他人協助移動手臂亦難以活動。
五十肩通常在沒有明顯受傷的情況下出現，病程一般經歷三個互相重疊的階段。「冷凍期」痛楚逐漸加劇，活動範圍逐步收窄；「僵硬期」痛楚通常略為減輕，但僵硬成為主要問題，反手摸背、扣胸圍或穿外套都變得十分困難；「解凍期」活動能力慢慢恢復。
整個過程往往相當漫長，一般需時一年或以上，而且每個人的時間差異很大。五十肩最常見於 40 至 60 歲，女性略多，而糖尿病或甲狀腺疾病患者的風險明顯較高。
成因及風險因素
- 年齡 40 至 60 歲
- 糖尿病或甲狀腺疾病
- 肩膀曾有一段時間固定不動（手術後、骨折後或吊臂期間）
- 曾有肩膀受傷或旋轉肌袖（肩袖）問題
- 可能與家族史有關
- 手部患有杜普伊特倫氏攣縮症（一種相關的結締組織疾病）
我們可以如何幫助你
我們的第一步是詳細評估以確認診斷——五十肩的活動受限有其特定模式，尤其是外旋受限，有助與肩袖問題或關節炎區分。如情況未夠清晰，我們可以安排網上私家全科醫生諮詢，轉介進行影像檢查。
治療會按你所處的階段調整。在以痛楚為主的冷凍期，物理治療的重點是讓肩膀平靜下來：輕柔的關節鬆動、以干擾波紓緩痛楚，以及有關日常擺位和睡眠的建議。當痛楚減退、僵硬成為主要問題時，我們會進一步採用力度較大的關節鬆動、以筋膜刀（IASTM）及拔罐等軟組織技巧處理肩胛骨周圍繃緊的肌肉，並制定循序漸進的伸展及強化運動計劃，讓你在診症之間持續練習。
我們的脊醫亦可評估及處理頸部和上背——當肩膀活動不佳時，這些部位往往會變得僵硬及過勞。很多人發現這種綜合方式有助在病程期間維持功能及減輕痛楚。
在家可以做的事
- 在可忍受的範圍內繼續用患側手臂處理日常事務——完全不動往往會令僵硬加劇
- 每日多次進行短時間伸展，勝於一次長時間而疼痛的伸展
- 伸展前用暖包熱敷肩膀
- 睡覺時用枕頭承托手臂，避免肩膀被拉至疼痛的位置
- 避免突然猛烈的動作，否則痛楚可能加劇數天
- 如患有糖尿病，妥善控制血糖可能有助康復
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 肩膀發熱、發紅、腫脹並伴有發燒——可能是關節感染
- 跌倒或突然拉扯後出現僵硬，而且肩膀外觀明顯變形
- 肩痛同時出現不明原因體重下降、夜間出汗或有癌症病史
- 肩痛伴隨胸口翳悶、氣促或痛楚蔓延至左臂
常見問題
我需要照X光或磁力共振嗎？
通常不需要。五十肩一般透過臨床檢查診斷。X光有時可用於排除關節炎，如結果會影響治療計劃，我們可以透過網上全科醫生諮詢安排。
伸展時應否忍痛繼續？
伸展至有明顯拉緊感即可，不應做到刺痛。在疼痛期過度用力伸展可能令情況惡化；輕柔而頻密的活動效果較好。
會復發嗎？
同一邊肩膀再次出現五十肩的情況很少見，但有部分人之後會在另一邊肩膀出現，尤其是糖尿病患者。
我仍可以去健身室嗎？
可以——下肢、核心及帶氧訓練都沒有問題。避免過頭推舉及大重量的拉動作，直至你的治療師確認可以恢復。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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