常見症狀
- 舉手時肩膀前方或側面疼痛
- 手臂向側面抬起至中段時疼痛
- 難以伸手到高處或反手摸背
- 上臂外側酸痛
- 夜間疼痛，尤其側臥壓着患側時
- 肩膀頂部有卡住或夾住的感覺
簡介
肩夾擠症候群——現時更常稱為肩峰下疼痛症候群——是指舉手時出現的痛楚，原因是肩袖肌腱及一個充滿液體的緩衝墊（滑囊）在肩膀骨性頂蓋（肩峰）下方的狹窄空間內受到刺激。
舊有觀念認為是骨頭直接「夾住」肌腱。現時我們明白，問題通常在於肩膀的活動方式：如肩胛骨轉動不佳，或肩袖肌肉未能將關節的「球」保持在中央，活動時空間便會收窄，裏面的組織因而疼痛。這是好消息，因為活動模式是可以重新訓練的。
它常見於經常做過頭動作的人——游泳、攀石、球拍運動、油漆工——以及辦公室人士，他們圓肩前傾的體態令肩膀整天處於擠迫的位置。肩夾擠與肩袖肌腱病變高度重疊，兩者通常一併處理。
成因及風險因素
- 肩胛骨控制欠佳，或圓肩前傾的體態
- 運動或工作中重複的過頭活動
- 肩袖無力或肌腱病變
- 胸肌繃緊及上背僵硬
- 訓練量突然增加，尤其是推舉及引體上升
- 滑囊發炎（肩峰下滑囊炎）
- 肩峰形狀的天然差異
我們可以如何幫助你
我們會先全面評估你的肩膀、肩胛骨、頸部及上背如何協調活動。特定測試有助識別哪些結構受到刺激，而我們的 3D 體態掃描可以顯示圓肩或上背弧度增加等可能的影響因素。如有需要，可透過網上全科醫生諮詢安排超聲波掃描，檢查滑囊及肌腱。
物理治療接着會透過重新訓練肩胛骨的活動，並強化肩袖及控制肩胛骨的肌肉，恢復關節內的空間。同時配合手法治療：肩膀及上背的關節鬆動、以筋膜刀及拔罐處理繃緊的胸肌和上斜方肌，以及肌內效貼布，在診症之間引導較佳的肩胛骨位置。
我們的脊醫可以處理僵硬的上背（胸椎），很多人發現這樣令手臂更容易抬高。早期紓緩痛楚方面，可在患處使用干擾波或超聲波治療。如肌腱已長期受刺激，可考慮聚焦衝擊波。
在家可以做的事
- 坐直站直：每小時數次輕輕將肩胛骨向後、向下收
- 在門框位置伸展胸肌 30 秒，每日數次
- 暫時減少過頭舉重及推舉的訓練量
- 在不痛的範圍內繼續活動手臂——避免完全休息不動
- 將螢幕升高至眼睛水平，鍵盤拉近，避免肩膀向前伸
- 如有幫助，在加劇痛楚的活動後冰敷肩膀前方 10 至 15 分鐘
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 受傷後突然嚴重無力或無法抬起手臂
- 肩膀發熱、發紅、腫脹並伴有發燒或全身不適
- 肩痛伴隨胸痛、氣促或出汗
- 肩膀有明顯腫塊或變形
常見問題
肩夾擠和肩袖問題是同一回事嗎？
兩者高度重疊。肩夾擠描述痛楚的來源（肩峰下的空間）；肩袖肌腱病變則描述肌腱本身。兩者的治療均以重新訓練動作模式及肩袖負荷訓練為核心。
我需要注射或手術嗎？
大部分人透過以運動為本的治療都會改善。如經過數月正規療程仍未見幫助，你的家庭醫生或專科醫生可能會與你討論其他選擇。我們可以透過網上全科醫生服務安排相關諮詢。
我可以繼續游泳或攀石嗎？
通常可以，但需減少訓練量並調整技術。我們寧願調整你的運動方式而非要你停止，因為保持活動有助康復。
為甚麼體態這麼重要？
圓肩前傾的體態在你尚未舉手之前，已令肩峰下的空間收窄。改善上背活動度及肩胛骨控制，可以給肌腱更多空間。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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