常見症狀
- 頭痛由後枕開始，擴散至頭部一側
- 同一側眼窩後方、太陽穴或額頭疼痛
- 頸部僵硬或活動減少，特別是轉頭
- 頸部活動或長時間維持同一體態會引發或加劇頭痛
- 按壓上頸或後枕時有壓痛
- 部分人同一側肩膀或手臂亦會疼痛
- 如同時有緊張性頭痛，會有一條帶子箍住頭部的感覺
簡介
頸源性頭痛是一種由頸部「轉介」而來的頭痛。頸椎最上面三節關節與供應後腦及面部的神經有共同連繫，因此上頸僵硬或受刺激時，可以被感覺為頭痛。它通常是單側的，由後枕開始，向前擴散至太陽穴、額頭或眼窩後方。
它經常與緊張性頭痛混淆——緊張性頭痛感覺像有一條帶子箍住頭部，與壓力及肌肉繃緊有關。兩者可以重疊：頸肩肌肉繃緊對兩種頭痛都有影響，很多人同時具有兩者的特徵。關鍵分別在於，頸源性頭痛可透過頸部活動或按壓特定頸椎關節而誘發或改變。
頸部引起的頭痛對針對頸部的治療反應良好，因此仔細評估十分重要。偏頭痛是另一種病症，不在本文討論範圍。
成因及風險因素
- 長時間在電腦、手提電腦或手機前頭部前傾
- 上頸關節僵硬，有時在揮鞭傷或跌倒後出現
- 枕下肌、上斜方肌及頸部肌肉繃緊或過度活躍
- 壓力、睡眠質素差及咬緊牙關，增加肌肉緊張
- 頸椎關節的年齡相關變化（頸椎退化）
- 深層頸屈肌無力
我們可以如何幫助你
評估先行。我們會仔細了解頭痛病史，分辨頸源性頭痛、緊張性頭痛及偏頭痛，檢查上頸關節的活動，測試深層頸部肌肉，並觀察你的體態。如果病史顯示可能有其他醫療原因，我們會先建議你求診家庭醫生。
治療可能包括上頸徒手鬆動術、在合適情況下由脊醫進行脊椎矯正，以及以乾針處理頸肩肌肉上會將痛楚轉介至頭部的激痛點。3D 體態掃描可以顯示你的頭部相對肩膀的位置。之後我們會為你建立深層頸部肌力及體態訓練計劃，研究顯示這類訓練或有助減少頭痛復發。
在家可以做的事
- 記錄簡單的頭痛日記：何時開始、當時正在做甚麼、甚麼有幫助
- 升高螢幕、把鍵盤拉近，令頭部保持在肩膀正上方
- 每日做幾次輕柔的收下巴及上頸伸展
- 以暖包敷後枕及肩膀上方
- 保持規律睡眠及定時起身活動，有助減少肌肉緊張
- 如頭痛頻密、性質改變或治療後沒有改善，請求診家庭醫生
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 突發極劇烈頭痛，幾分鐘內到達最嚴重程度
- 頭痛同時發燒、頸硬、出疹、神志混亂或嗜睡
- 頭痛同時新出現無力、麻痺、口齒不清或視力喪失
- 50 歲以上新出現或性質改變的頭痛，或有癌症病史
- 躺下、咳嗽或用力時加劇，或令你痛醒的頭痛
常見問題
如何知道我的頭痛是否由頸部引起？
線索包括：痛楚由後腦開始、主要在單側、頸部活動會誘發或改變痛楚，並同時有頸部僵硬。我們會檢查你的上頸關節，看看按壓時會否重現你平日的頭痛，以此確認。
是緊張性頭痛還是頸源性頭痛？
兩者可以重疊，而且都與頸肩肌肉繃緊有關。緊張性頭痛通常是雙側、像帶子箍住；頸源性頭痛通常是單側、與頸部活動有關。針對頸肩肌肉的治療對兩種頭痛都可能有幫助。
需要掃描嗎？
這類頭痛很少需要。如果你的病史有上述任何警號，或頭痛模式有所改變，請先求診家庭醫生。有需要轉介的話，可透過診所安排網上全科醫生諮詢。
脊醫治療對頭痛有幫助嗎？
研究顯示，上頸的脊椎矯正及鬆動術或有助部分頸源性頭痛患者，尤其是配合運動。我們的脊醫會先評估是否適合，並與你討論少量風險及其他選擇。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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