常見症狀
- 由頸部沿單側手臂向下傳的尖銳、灼熱或觸電式痛楚
- 手臂、手掌或手指某部分有針刺感或麻痺
- 握物、抬手或伸直手肘時無力
- 同一側肩胛骨附近深層痠痛
- 抬頭向上望或向疼痛一側轉頭時症狀加劇
- 把手放在頭頂時會舒服一些
- 頸部僵硬，但比手臂症狀輕微
簡介
頸神經根病變是醫學上對頸部「神經受壓」或受刺激的稱呼。神經根由脊髓經每對頸椎之間的空隙伸出，再沿手臂向下延伸。當其中一條受到擠壓或發炎，你便會沿著它的路徑出現症狀：肩膀、手臂或手掌的痛楚、針刺感、麻痺或無力，通常只影響單側。
手臂的症狀往往比頸痛本身更困擾。很多人形容肩胛骨位置有深層痠痛，並伴隨一種尖銳或觸電式的感覺沿手臂向下傳；有些人發現把手放在頭頂上會舒服一些。
好消息是，大部分個案都會在數星期至數個月內逐漸改善，毋須手術。物理治療及脊醫治療的角色是紓緩神經刺激、保持頸部及神經的活動，並在神經康復期間重建力量。
成因及風險因素
- 椎間盤突出壓迫神經根，50 歲以下較常見
- 年齡相關的神經出口收窄（見頸椎退化）
- 重複性的頸部後仰或轉動，例如某些運動或工種
- 搬運重物或睡姿不佳，刺激已經敏感的神經
- 吸煙及缺乏運動，與椎間盤健康有關
我們可以如何幫助你
我們會先進行詳細評估，確認症狀來自神經根、判斷涉及哪一節段，並排除需要緊急醫療處理的情況。我們會測試手臂的感覺、反射及力量，並觀察頸部的活動。
治療可能包括輕柔的鬆動術或牽引式手法以減輕神經壓力、神經滑動運動，以及在合適的情況下由脊醫處理鄰近的僵硬節段。早期可使用干擾波治療，幫助紓緩痛楚及肌肉保護性繃緊。症狀穩定後，我們會加入頸部、肩胛及手臂的肌力訓練。如需影像檢查或專科轉介，可透過診所安排網上私家全科醫生諮詢。
在家可以做的事
- 避免引發手臂症狀的體態，特別是抬頭向上望及向疼痛一側轉頭
- 嘗試把前臂擱在軟墊上，或把手放在頭頂，如果這樣能紓緩手臂痛楚
- 在舒適範圍內保持頸部輕柔活動；長時間完全休息反而會拖慢康復
- 調整枕頭高度，令側睡時頸部保持水平
- 記錄力量或麻痺有否變化，方便告知我們或家庭醫生
- 如痛楚影響睡眠，可向家庭醫生或藥劑師查詢止痛方法
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 無力情況日益嚴重，或影響雙手或雙腳
- 步行有困難、手部動作笨拙或感覺不穩
- 新出現大小便控制問題
- 頸部或頭部嚴重受傷後出現症狀
- 手臂痛同時有發燒、不明原因體重下降或癌症病史
常見問題
我應該照 MRI 嗎？
不一定。大部分人不需要照 MRI 也會好轉，我們通常可以憑症狀及檢查判斷問題所在。如果症狀嚴重、持續惡化、治療數星期後仍未改善，或正在考慮手術，MRI 才會較有價值。有需要的話，我們可以安排網上全科醫生諮詢作轉介。
神經受壓時接受脊椎矯正（啪骨）安全嗎？
我們的脊醫會逐個個案評估。當某節段處於急性刺激狀態，我們通常會選擇較溫和的鬆動術及牽引式手法，而不是矯正；只會在症狀穩定後，才考慮處理鄰近的僵硬部位。
麻痺會消失嗎？
很多人是痛楚先改善，然後是針刺感，麻痺及無力需要最長時間。大部分人在數星期至數個月內恢復良好，不過少數人會留下輕微的感覺改變。我們每次覆診都會跟進。
還可以做運動嗎？
可以，但需要調整。步行、踏單車及下肢訓練通常沒有問題。我們會建議暫停哪些上肢動作，直至手臂症狀平復。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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