常見症狀
- 腰椎一側或兩側的局部痠痛
- 後仰、扭腰或長時間站立時痛楚加劇
- 早上起床時僵硬，活動後紓緩
- 坐下或向前彎時較為舒適
- 痛楚蔓延至臀部或大腿後方，但不會延伸至膝以下
- 按壓疼痛節段旁的脊椎時有壓痛
簡介
每節腰椎都透過脊椎後方一對稱為小面關節（又稱關節突關節）的小關節與下一節相連。它們負責引導及限制活動，而且像所有關節一樣，表面有軟骨覆蓋，並由充滿神經末梢的關節囊包裹。當小面關節負荷過重、扭傷或退化，便可能成為持續腰痛的來源。
小面關節痛通常表現為脊椎一側或兩側的局部痠痛，有時蔓延至臀部或大腿後方，但一般不會延伸至膝以下。典型情況是後仰、長時間站立或扭腰時痛楚加劇，早上起床時往往僵硬，需要活動一會才「鬆開」。很多人覺得坐下或向前彎較為舒適——這與椎間盤引起的痛楚剛好相反。
任何年齡都可能因突然扭動或搬抬時體態不當而刺激小面關節，但退化相關的小面關節痛從中年開始較為常見，並可能與椎間盤退化同時存在。這類痛楚通常對手法治療配合減輕關節負荷的運動反應良好。
成因及風險因素
- 突然扭腰或後仰，例如向後伸手取物，或揮高爾夫球桿時體態不當
- 長時間站立或步行，尤其是腰部過度前凸
- 需要反覆後伸腰部的運動：體操、板球投球、游泳、網球發球
- 關節軟骨隨年齡退化
- 椎間盤高度減少，令小面關節負荷增加
- 腹肌及臀肌無力，令盆骨向前傾
- 體重過高
我們可以如何幫助你
我們會分析你的痛楚模式——甚麼會令它加劇、甚麼會令它紓緩——並逐節徒手檢查腰椎，找出引發痛楚的節段。我們亦會檢查髖關節、神經及體態，以確定小面關節是主要的痛源。
小面關節痛的治療通常由脊醫主導：對僵硬、受刺激的節段進行鬆動及矯正可迅速改善活動，很多人即時感到明顯分別。物理治療師則處理關節負荷過重的根本原因，透過手法治療及運動計劃強化深層腹肌及臀肌、改善髖關節活動度，並教你在站立及運動時控制腰部的弧度。
乾針可紓緩經常因保護疼痛的小面關節而繃緊的腰部肌肉。初期的痛楚及僵硬亦可以干擾波治療輔助。如果體態是其中一個因素，3D 體態掃描可量度盆骨傾斜及腰椎弧度，讓我們針對重點並追蹤改善進度。
在家可以做的事
- 避免長時間站立；必須站立時，將一隻腳放在矮台階上，並定時換腳
- 做抱膝及盆骨傾斜伸展，紓緩早上的僵硬
- 站立時腰痛逐漸累積，便坐下休息數分鐘
- 早上熱敷，放鬆僵硬的關節及肌肉
- 按治療師的指示做臀橋及死蟲式，強化臀肌及腹肌
- 關節未穩定前，避免反覆後仰的動作及過頭負重訓練
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 新出現大小便問題、馬鞍區（會陰、肛門周圍、大腿內側）麻木、雙腿麻木或無力，或新出現性功能問題——請立即前往急症室（可能是馬尾神經症候群）
- 腰痛同時伴有發燒、夜汗、全身不適或不明原因的體重下降
- 跌倒、意外或重撞後開始出現的痛楚，尤其是 65 歲以上或患有骨質疏鬆的人士
- 腿部力量逐漸減弱，或麻痺蔓延至膝以下
常見問題
小面關節痛與椎間盤問題有甚麼分別？
小面關節痛通常在站立、後仰及早上起床時最為明顯，坐下或向前彎時會紓緩。椎間盤引起的痛楚則剛好相反——坐著及彎腰時更痛，而且較常引起膝以下的痛楚。我們的臨床檢查有助分辨兩者。
掃描可以顯示小面關節痛嗎？
掃描經常在完全沒有痛楚的人身上亦顯示小面關節退化，因此單靠影像並不能確診。我們主要依據臨床模式及檢查結果。只有在出現危險訊號，或痛楚未如預期改善時，才會考慮影像檢查。
小面關節痛適合接受脊椎矯正嗎？
小面關節痛是脊醫最常使用矯正手法的情況之一，當然會先經評估確認適合你。很多人即時感到活動更為自如，我們亦會配合運動訓練，令效果得以持續。
可以繼續打高爾夫球或網球嗎？
通常可以，但短期內需要作出調整——減少練習量、避免最極端的後仰體態，並加強髖關節旋轉及核心控制。我們會協助你循序漸進地重返運動，而不是完全停止。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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