常見症狀
- 搬抬或彎腰後突然腰痛，有時感覺「有東西移了位」
- 痛楚、刺痛或麻痺沿一側腿部向下放射（坐骨神經痛）
- 坐著、咳嗽、打噴嚏或向前彎腰時痛楚加劇
- 因為挺直身體會痛而側向一邊
- 足部或腿部無力，例如難以翹起腳趾
- 相比坐著，躺下或步行時較為舒適
簡介
每兩節脊椎之間都有一塊椎間盤：外層是堅韌的纖維環，中心是柔軟、啫喱狀的髓核，作用如同避震器。椎間盤突出（坊間常稱「椎間盤移位」，但其實並沒有任何結構真正滑出原位）是指髓核從纖維環較薄弱的位置擠出。如果突出的部分壓迫或刺激附近的神經根，便會出現腿部症狀——這正是坐骨神經痛最常見的成因。
椎間盤突出最常發生在最低的兩個節段，即 L4/5 及 L5/S1，通常影響 30 至 50 歲人士——這個年齡的椎間盤仍含有足夠水分而可以突出，但纖維環已開始退化。不少完全沒有痛楚的人在掃描中亦會發現椎間盤突出，因此單憑掃描結果並不能說明全部情況。
自然病程令人鼓舞。身體會逐漸吸收大部分突出的物質，炎症亦會隨之消退。大部分人在六至十二星期內明顯改善，絕大多數人終生都不需要接受手術。
成因及風險因素
- 彎腰扭腰搬起重物
- 工作或健身時反覆彎腰及搬抬
- 長時間坐著及駕駛，令椎間盤前方持續受壓
- 纖維環隨年齡退化
- 吸煙，減少椎間盤的養分供應
- 體重過高或軀幹肌肉無力
- 家族有椎間盤問題病史
我們可以如何幫助你
評估先行。我們會檢查腰椎活動，測試腿部的肌力、反射及感覺，並以神經張力測試確認最可能涉及的節段。每次覆診我們都會篩查馬尾神經症候群的症狀，一旦出現會指示你立即求醫。
物理治療師會以手法治療減輕受影響節段的負荷，並運用神經鬆動技巧紓緩腿部症狀。治療的關鍵之一是找出你的「偏好方向」——通常是後伸類動作——令腿痛向心集中返回腰部，然後將這些動作融入日常練習。症狀穩定後，我們會進階至軀幹強化及搬抬技巧訓練，令椎間盤得到更好的保護。
脊醫可在合適時對突出節段上下的僵硬節段進行鬆動或矯正。乾針可紓緩經常令腰部側歪、鎖住的肌肉痙攣；初期痛楚亦可以干擾波治療輔助。如果腿痛嚴重或出現無力，我們可以安排網上私家全科醫生諮詢，討論藥物及是否需要轉介照磁力共振（MRI）。
在家可以做的事
- 少量多次步行；每次坐著不要超過 20 至 30 分鐘
- 如果俯臥並以手肘撐起上身數分鐘能紓緩腿痛，每天可重複數次（若令痛楚加劇則停止）
- 在腰部熱敷，減輕肌肉的保護性繃緊
- 急性期避免搬重物、深度彎腰及仰臥起坐
- 必須搬抬時，將物件貼近身體、屈髖屈膝，並避免扭腰
- 保持正面心態：椎間盤突出的自然病程非常有利康復
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 馬鞍區（會陰、肛門周圍、大腿內側）麻木、新出現大小便控制困難，或新出現性功能問題——請立即前往急症室（可能是馬尾神經症候群）
- 腿部無力迅速惡化，或步行時足部拖地、拍地
- 雙腿同時出現痛楚、麻木或無力——請前往急症室
- 腰痛同時伴有發燒、全身不適或不明原因的體重下降
- 嚴重跌倒或意外後開始出現的症狀
常見問題
椎間盤突出需要做手術嗎？
大部分人都不需要。一般只有在腿部症狀嚴重、經過正規保守治療後仍無改善，或出現明顯或持續惡化的無力時，才會考慮手術。我們的目標是盡可能協助你避免走到這一步。
應該照磁力共振（MRI）確認椎間盤突出嗎？
臨床檢查通常已足以指導治療，早期掃描一般不會改變治療計劃。只有在症狀嚴重、出現無力或康復停滯時，我們才會討論磁力共振檢查。如有需要，可以安排私家全科醫生轉介。
椎間盤可以「推回去」嗎？
椎間盤不會彈出再彈回。實際情況是，身體會隨時間吸收大部分突出的物質，神經的炎症亦會消退。治療的作用是協助你在這個過程中管理症狀、維持良好活動及保持運動。
可以繼續在健身室舉重嗎？
急性期不宜進行大重量訓練。我們通常會讓你繼續進行上肢及步行類訓練，之後再循序漸進、注重技巧地重新引入髖屈伸及深蹲類動作。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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