常見症狀
- 腰帶以下一側、盆骨凹位附近的深層痠痛或刺痛
- 痛楚蔓延至臀部、腹股溝或大腿上方，但很少延伸至膝以下
- 單腳站立、上落樓梯或上落車時加劇
- 在床上轉身或從座位站起時疼痛
- 感覺盆骨「移了位」或不穩定
- 長時間站立或步行後疼痛
簡介
骶髂關節連接脊椎底部的骶骨與兩側的盆骨。這對關節的活動幅度只有數毫米，卻負責將上半身的全部負荷傳遞至雙腿。當其中一側關節受到刺激，或周圍的韌帶及肌肉未能妥善控制它，你會在腰帶以下的位置感到深層痠痛或刺痛，通常偏向一側，有時蔓延至臀部、腹股溝或大腿上方。
一般認為，在所謂「腰痛」當中，骶髂關節痛佔有相當比例。懷孕期間及產後數個月尤其常見，因為荷爾蒙變化令韌帶鬆弛，盆骨同時要承受新的負荷。此外，跑步人士、曾經跌坐在地的人、雙腿長度略有差異的人，以及因脊椎或髖關節僵硬而令骶髂關節負荷加重的人，亦較易受影響。
大部分骶髂關節痛對手法治療配合針對性的盆骨穩定肌群訓練反應良好。
成因及風險因素
- 懷孕及產後時期
- 跌坐在地，或單腿重重著地
- 反覆的單腿負荷，例如跑步、足球或踢擊類運動
- 雙腿長度不一，或習慣性偏重一側的站姿
- 腰椎或髖關節僵硬，令負荷轉移至骶髂關節
- 曾接受腰椎融合手術
- 影響脊椎的炎症性疾病（可能需要由全科醫生進一步檢查）
我們可以如何幫助你
診斷依靠仔細的臨床檢查，因為骶髂關節在一般影像檢查中不易清楚顯示。我們會運用一組特定的誘發測試，評估盆骨的排列及活動，檢查腰椎及髖關節以排除其他痛源，並觀察你站立、步行及上落樓梯的方式。
物理治療師會以手法治療紓緩受刺激的關節及周圍肌肉，再處方運動，透過深層腹肌、臀肌及盆底肌建立控制力。如果關節僵硬或盆骨排列不對稱，脊醫可對骶髂關節進行鬆動或受控的矯正，不少人表示矯正後有明顯鬆開的感覺。
乾針適用於因保護受刺激的骶髂關節而經常繃緊的臀肌及梨狀肌。初期可以干擾波治療協助紓緩痛楚。3D 體態掃描可量度盆骨的傾斜及旋轉，顯示不對稱的情況，並追蹤整個療程中的變化。
在家可以做的事
- 避免單腳站立穿衣——坐下來穿褲子、襪子及鞋
- 在床上轉身時雙膝併攏，讓整個身體一同轉動
- 坐著時將重量平均放在兩側坐骨上，避免翹腳
- 進行會令痛楚加劇的活動後，在痛處冰敷 10 至 15 分鐘
- 按治療師的指示練習輕柔的臀橋及蚌式運動
- 懷孕人士長時間步行時，盆骨承托帶或有幫助——可向我們查詢配戴方法
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 大小便控制出現任何改變、馬鞍區（會陰、肛門周圍、大腿內側）麻木、雙腿麻木或無力，或新出現性功能問題——請立即前往急症室（可能是馬尾神經症候群）
- 痛楚同時伴有發燒、夜汗、全身不適或不明原因的體重下降
- 嚴重跌倒或意外後出現劇痛，尤其是無法承重站立
- 單腿或雙腿力量逐漸減弱
- 早上僵硬持續超過一小時，且後半夜會痛醒——請向全科醫生查詢是否有炎症性成因
常見問題
怎樣知道是骶髂關節而不是腰椎的問題？
透過臨床檢查。我們會以一組特定測試對骶髂關節施壓，並檢查腰椎及髖關節，看看痛楚是否反而由它們引起。痛楚的位置——偏低、偏向一側、位於盆骨凹位附近——亦是重要線索。
懷孕期間可以接受治療嗎？
可以。孕期盆骨帶痛是我們經常處理的情況。治療會採用適合各個孕期階段且舒適的體位及技巧，我們亦可就承托帶及日常活動提供建議。
盆骨真的會「移位」嗎？
骶髂關節的活動幅度極小，並不會脫位。人們感覺到的「移位」，通常是關節受刺激、肌肉保護性繃緊及盆骨排列改變的結果。鬆動或矯正可以紓緩這種感覺，強化訓練則有助維持穩定。
可以繼續跑步嗎？
通常可以，但需要調整——縮短距離、選擇較軟的地面，並著重髖部力量訓練。我們會根據關節的反應，指導你何時減量、何時逐步加回。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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