常見症狀
- 腰部隱隱作痛或刺痛，通常一側較另一側明顯
- 早上起床或久坐後腰部僵硬
- 彎腰、搬抬或從椅子站起時痛楚加劇
- 肌肉繃緊或痙攣，難以挺直腰背
- 痛楚蔓延至臀部或大腿上方（一般不會延伸至膝以下）
- 睡覺時難以找到舒適的體態
簡介
腰痛是指肋骨下緣至臀部上方之間的痛楚。大約十個個案中有九個都找不到單一受損的結構，因此醫學上稱為「非特異性」或「機械性」腰痛。痛楚來自腰椎的關節、椎間盤、韌帶及肌肉對負荷、體態或突然動作的反應，而不是由嚴重疾病引起。
任何年齡都可能出現腰痛。我們見過整個學期彎腰使用手提電腦的學生、每天坐足八小時的上班族、經常抱起幼兒的家長，也有在健身室硬拉加重太快的人。大部分發作會在數星期內緩解，但多年間反覆出現亦十分常見；部分人更會發展成長期「隱隱作痛」的腰背，在壓力大、睡眠欠佳或缺乏活動時特別容易發作。
好消息是，腰椎本身十分強壯，天生就是為活動而設計。研究一致顯示，保持活動、了解自己的狀況，再配合合適的手法治療及運動治療，效果比單純休息更好。
成因及風險因素
- 長時間坐著，尤其是癱在沙發上，或在辦公桌前久坐不起
- 搬抬、扭腰或彎腰時體態不當，或搬起比平日更重的物件
- 軀幹及髖部肌肉無力或缺乏鍛鍊
- 訓練量突然增加（跑步、負重訓練、HIIT 課堂）
- 睡眠不足、壓力及情緒低落，令身體對痛楚更敏感
- 曾經有腰痛病史
- 體重過高、吸煙及整體缺乏運動
我們可以如何幫助你
首次診症會進行全面評估。我們會詳細了解病史，觀察你彎腰、坐下及步行的方式，逐節測試腰椎的活動，檢查髖關節，並進行神經檢查以排除較嚴重的問題，然後以淺白的語言向你解釋評估結果。
治療通常在同一節診症內展開。物理治療師會以手法治療及關節鬆動術放鬆僵硬的節段及處於保護狀態的肌肉，再為你制定循序漸進的運動計劃，令改善得以持續。如果適合進行快速而受控的脊椎矯正，脊醫可以提供整脊手法治療，不少人表示矯正後活動更加自如。
針對腰部及臀部繃緊、按壓時疼痛的肌肉條索，物理治療師可加入乾針治療。在初期較痛的階段，干擾波治療或有助紓緩痛楚及肌肉痙攣。如果體態似乎是主要誘因，3D 體態掃描可提供盆骨傾斜及脊椎排列的客觀數據，協助制定治療計劃。
在家可以做的事
- 保持活動：短而頻密的步行比躺臥更有幫助
- 如需長時間坐著工作或溫習，每 30 分鐘轉換一次體態
- 以暖水袋或溫水淋浴熱敷 15 至 20 分鐘，紓緩肌肉繃緊
- 在不引起痛楚的範圍內做輕柔動作，例如仰臥左右擺膝、貓式伸展
- 保護睡眠、管理壓力——兩者都會影響你感受到的痛楚程度
- 避免臥床休息超過一兩天，否則往往會拖慢康復
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 新出現排尿困難、大小便失禁、會陰、肛門周圍或大腿內側（馬鞍區）麻木、雙腿麻木或無力，或新出現性功能問題——請立即前往急症室（可能是馬尾神經症候群）
- 腰痛同時伴有發燒、全身不適或不明原因的體重下降
- 嚴重跌倒、交通意外或其他重大創傷後出現的腰痛
- 單腿或雙腿力量逐漸減弱，或腿部突然無力軟倒
- 夜間劇烈而持續的痛楚，任何體態都無法紓緩
常見問題
腰痛需要照磁力共振（MRI）嗎？
一般不需要。對於非特異性腰痛，影像檢查很少會改變治療方向，而且往往只顯示與年齡相關的變化，這些變化在沒有腰痛的人身上同樣常見。只有在出現危險訊號、明確的神經症狀持續不改善，或完成正規療程後痛楚仍然持續時，我們才會考慮影像檢查。如有需要，我們可以安排私家全科醫生轉介。
應該休息，還是繼續去健身室？
保持活動。短途步行及輕柔活動從第一天起已有幫助。一般來說，只要作出調整便可繼續訓練——我們會告訴你哪些動作需要暫時替換或減量，以及何時可以逐步加回。
看物理治療師還是脊醫比較好？
兩者都處理機械性腰痛，而我們診所兩者兼備。物理治療師著重手法治療及運動復康；脊醫則在合適時加入脊椎矯正。評估後我們會建議最切合你情況的方案，兩者亦經常協作。
需要多久才會好轉？
每個人的情況都不同。許多急性發作會在數星期內明顯改善，長期痛楚則傾向逐步好轉。我們會在每次覆診時檢視進度並調整計劃，而不會承諾固定的康復時間。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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