常見症狀
- 步行一段距離後，臀部及腿部開始痠痛、沉重或抽筋
- 坐下、向前彎或倚著購物車後症狀紓緩
- 長時間站立時腿部或足部麻痺、刺痛
- 挺直站立時腰痛加劇，坐下後好轉
- 覺得踏單車或上斜比在平地步行更輕鬆
- 步行較長時間後雙腿無力或不穩
簡介
椎管是由脊椎骨圍成的管道，脊髓及神經根在其中通過。腰椎椎管狹窄是指這條管道，或神經離開脊椎時經過的側方小孔（神經孔）變窄。神經的活動空間減少，尤其在挺直站立或步行時，便會引致臀部及腿部疼痛、沉重、抽筋或麻痺。
椎管狹窄多數在年長後出現。隨著椎間盤變薄、小面關節因退化增生、椎管內的韌帶增厚，狹窄會逐漸形成。我們接觸的個案大多年過 60，但天生椎管較窄的人可能較早出現症狀。
典型表現稱為「神經性間歇性跛行」：步行一段距離後腿部症狀出現，坐下或向前傾（例如倚著購物車）後便會紓緩。很多人覺得上斜或踏單車比在平地步行更輕鬆。症狀通常時好時壞，而不是持續惡化；保守治療可協助不少人保持活動能力及獨立生活。
成因及風險因素
- 椎間盤及小面關節隨年齡退化（最常見的成因）
- 椎管內韌帶增厚
- 退化性腰椎滑脫，脊椎向前滑移令椎管收窄
- 椎間盤膨出令狹窄加劇
- 天生椎管較窄
- 曾經脊椎受傷或接受過脊椎手術
我們可以如何幫助你
我們會先詳細評估你的步行耐力、體態、腰椎及髖關節活動，並為腿部進行神經檢查。我們亦會檢查腿部的血液循環，因為血管性跛行的表現可與椎管狹窄相似，但需要截然不同的處理途徑。
物理治療師會集中於有研究支持的方法：以屈曲類活動度運動擴闊椎管空間、強化髖部及腿部以提升步行能力，以及循序漸進的步行計劃。對髖關節及腰椎進行手法治療，可減少令負荷加重的僵硬。脊醫可能會採用輕柔的鬆動技巧；椎管狹窄一般會避免大力的後伸類矯正。
干擾波治療可作為紓緩痛楚及肌肉繃緊的輔助治療。3D 體態掃描可記錄椎管狹窄常引致的前傾站姿及盆骨位置，作為治療的基線。由於椎管狹窄屬結構性問題，如果症狀明顯影響日常生活，我們可能會建議進行網上私家全科醫生諮詢，討論藥物、影像檢查或轉介脊椎專科。
在家可以做的事
- 保持規律步行，症狀出現時坐在長椅上休息或向前傾，待紓緩後再繼續
- 嘗試固定單車或在泳池中步行，兩者都可令脊椎保持輕微屈曲
- 每天做抱膝及盆骨傾斜伸展，擴闊腰部空間
- 休息時採用略為後傾或有承托的坐姿
- 透過坐站練習及踏台階，強化髖部及大腿
- 記錄步行距離，方便追蹤進度
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 新出現大小便失禁、馬鞍區（會陰、肛門周圍、大腿內側）麻木、雙腿新出現麻木或無力，或新出現性功能問題——請立即前往急症室（可能是馬尾神經症候群）
- 腿部無力迅速惡化、經常跌倒或足部拖地
- 腿痛同時足部冰冷、蒼白或變色，或懷疑與血液循環有關的小腿痛——請於當日求醫
- 腰痛同時伴有發燒、全身不適或不明原因的體重下降
- 嚴重跌倒或創傷後開始出現的症狀
常見問題
椎管狹窄與坐骨神經痛是同一回事嗎？
椎管狹窄是引起坐骨神經痛類腿部症狀的成因之一，但表現模式不同：通常影響雙腿、在步行或站立時出現、坐下或向前彎後紓緩。椎間盤引起的坐骨神經痛則較多為單側，而且坐著時更差。
需要做手術嗎？
很多人透過運動、調整活動及手法治療已能妥善管理病情。通常只有在症狀嚴重限制步行及日常生活，而保守治療已充分嘗試後，才會考慮手術。如果適合尋求專科意見，我們可以安排私家全科醫生諮詢。
步行會引發症狀，應該停止嗎？
不應該——步行是最有幫助的活動之一。做法是走到症狀開始出現時，休息或向前傾直至症狀紓緩，然後再繼續。持之以恆，大部分人都可以逐漸延長步行距離。
可以接受脊椎矯正嗎？
脊醫會先為你評估。輕柔鬆動可以有幫助，但椎管狹窄一般會避免大力的後伸類矯正。我們會向你解釋哪些手法適合你的情況，哪些不適合。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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