常見症狀
- 小腿內側邊緣沿線鈍痛，通常在下半段
- 按壓時有數厘米長的一段壓痛
- 跑步、急行或跳躍期間或之後疼痛
- 如繼續訓練，痛楚在每次運動中愈來愈早出現
- 小腿沿線輕微腫脹或浮腫
- 通常雙腿都有，但一側可能較嚴重
- 初期休息後痛楚緩和
簡介
「脛骨痛」是內側脛骨壓力症候群的通俗說法——指小腿骨（脛骨）內側邊緣沿線的痛楚，通常位於下半段。當骨骼及附著其上的組織承受負荷的速度超過適應速度時便會出現，最常見於開始新跑步計劃的頭幾星期、停練後重返運動，或轉到較硬地面跑步之後。
痛楚一般是小腿內側一段數厘米長的瀰漫性酸痛，按壓時會痛。初期在跑步期間或之後出現，休息後緩和；如果訓練維持不變，痛楚會在每次訓練中愈來愈早出現，並在之後持續數小時。它在新手跑手、新兵、舞者及跳躍類運動員中非常常見。
重要的是分辨脛骨痛與脛骨應力性骨折。應力性骨折的壓痛較集中，可以明確指出一點，而且步行甚至休息時仍會痛。由於兩者的治療及時間表不同，這是我們首要檢查的項目之一。
成因及風險因素
- 跑步距離、速度或次數增加得太快
- 在硬地或傾斜路面跑步
- 扁平足或過度內旋，增加脛骨的扭轉負荷
- 小腿及髖部肌肉無力
- 跑鞋穿舊或缺乏承托
- 剛開始跑步或長時間停練後重新開始
- 能量攝取不足或骨骼健康欠佳（與應力性骨折有關）——可向全科醫生查詢
我們可以如何幫助你
評估先行。我們會檢查小腿以分辨瀰漫性脛骨痛與局部應力反應、測試小腿肌力及耐力、評估足踝及足部力學，並詳細了解你的訓練史。如懷疑應力性骨折，我們可安排網上私家全科醫生諮詢以進行影像檢查，並相應調整治療計劃。
物理治療以負荷管理為核心，讓骨骼及組織得以復原，同時不致完全失去體能——通常是在一段時間內以踏單車、游泳或水中跑步取代部分跑步，然後按有系統的時間表逐步加回。與此同時，復康運動會強化小腿、足部及髖部，令負荷分佈更平均，我們亦可能建議微調跑步技巧。針對繃緊小腿肌肉的手法治療或軟組織處理，可能有助提升舒適度。
足部體態是常見的影響因素。3D 足底掃描可評估足弓受力情況，如有需要會建議訂製矯正鞋墊，以減少內旋對小腿內側的拉力。沿脛骨貼上肌內效貼布，可在重返跑步期間提供短期紓緩。早期可用干擾波治療作輔助止痛。
在家可以做的事
- 立即減少跑量——通常減半或以上——而不是勉強堅持
- 以低衝擊運動維持體能：踏單車、游泳、橢圓機
- 每日拉伸及強化小腿（提踵練習，伸直膝部及屈膝各做一組）
- 更換已跑超過500至800公里的跑鞋，避免過於平底的鞋
- 跑步時選擇較軟、平坦的地面
- 遵守「10%法則」：每星期跑量增加不超過約10%
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 脛骨上某一點有集中壓痛，或休息及夜間仍持續疼痛——可能是應力性骨折，需要評估及影像檢查
- 運動時小腿或脛骨劇烈、繃緊、抽筋般的疼痛，伴有足部麻木或乏力——可能是腔室症候群，請緊急求醫
- 小腿發熱、發紅、腫脹並伴有發燒
- 直接撞擊後脛骨痛並無法承重
常見問題
我如何知道是脛骨痛還是應力性骨折？
脛骨痛的壓痛是數厘米長的瀰漫性範圍，休息後緩和。應力性骨折的壓痛集中在一點，步行時痛，夜間亦可能酸痛。我們會在首次診症時檢查，有需要時安排影像檢查。
我需要完全停跑嗎？
通常不需要完全停止，但初期需要大幅減少跑量。我們會協助你以低衝擊訓練維持體能，然後按計劃重返跑步。
矯正鞋墊有用嗎？
如果足底掃描顯示過度內旋，訂製矯正鞋墊可能減少脛骨的扭轉負荷，通常會納入治療計劃。配合強化訓練及合理的負荷進階，效果較為理想。
復原需要多久？
輕微個案減少負荷後數星期內通常會改善；持續較久的則需要更長時間。太快重返運動是復發最常見的原因，所以我們會小心控制重返的步伐。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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