常見症狀
- 前掌灼痛或抽痛
- 相鄰兩隻腳趾刺痛或麻木，通常是第三及第四趾
- 腳底像有小石子、腫塊或皺起的襪子
- 穿窄身鞋或高跟鞋，以及長時間步行時較差
- 脫鞋搓揉腳部後緩和
- 擠壓前掌時有「咔嗒」的感覺
- 痛楚時有時無，而非持續
簡介
摩頓氏神經瘤是指足部長骨（蹠骨）之間、通往腳趾的其中一條小神經周圍組織增厚。最常影響第三及第四趾之間的神經，有時是第二及第三趾之間。雖然名稱帶有「瘤」字，但它並不是腫瘤——而是一條受刺激、腫脹的神經，每次前掌受力時都會被擠壓。
典型主訴是前掌灼痛或抽痛，有時伴有受影響兩隻腳趾的刺痛或麻木。很多人形容像踩著一顆小石子、襪子皺成一團，或腳底有一顆發熱的玻璃珠。穿窄身鞋或高跟鞋、長時間步行或跑步時通常較差，脫鞋後搓揉腳部則會緩和。
女性比男性常見，以40至60歲最多，而且經常與擠壓前掌的鞋履有關。及早保守處理——更換鞋履、減輕神經壓力及處理足部力學——對很多人都有幫助。
成因及風險因素
- 窄身、尖頭或高跟鞋壓迫前掌
- 扁平足或過度內旋，增加前掌壓力
- 拇趾外翻、槌狀趾或高足弓改變前掌受力
- 跑步、球拍類運動或前掌反覆受衝擊的活動
- 40至60歲的女性
- 曾有前掌受傷
我們可以如何幫助你
評估先行。我們會以專項測試重現你的症狀、檢查擠壓前掌時是否有特徵性的「咔嗒」聲，並排除其他前掌痛的原因，例如應力性骨折、腳趾下方關節發炎或其他位置的神經受壓。如需影像檢查或醫生意見——例如症狀嚴重或未見改善——我們可安排網上私家全科醫生諮詢。
減輕神經壓力是首要工作。我們的 3D 足底掃描會評估前掌受力情況，訂製矯正鞋墊可加入蹠骨墊——位於前掌後方的小墊，將蹠骨分開並減輕神經壓力。很多人發現步行舒適度明顯提升。
物理治療包括鞋履建議、改善足部及足踝關節活動度的手法治療，以及強化足部、改善前掌受力分佈的運動。肌內效貼布可暫時將蹠骨分開，部分治療計劃亦會以超聲波治療作輔助。如更換鞋履及矯正鞋墊後症狀仍然持續，神經周圍注射是公認的選項之一；是否適合你，會在評估後與醫生共同決定。
在家可以做的事
- 改穿前掌寬闊而深、鞋跟低的鞋——單是這樣已能幫助很多人
- 症狀未緩和前，避免高跟鞋及尖頭鞋
- 試用現成蹠骨墊，放在前掌後方
- 暫時減少跑步及長途步行；踏單車及游泳是良好的替代運動
- 發作時脫鞋並輕輕按摩前掌
- 每日用小球滾壓前掌數分鐘，放鬆周圍組織
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 活動增加後前掌痛，伴有腫脹及骨骼某一點的集中壓痛——可能是應力性骨折
- 整隻腳或雙腳麻木，或麻木向上蔓延至小腿，提示可能是其他神經問題
- 前掌發熱、發紅、腫脹並伴有發燒
- 足部有迅速增大的腫塊
常見問題
摩頓氏神經瘤是腫瘤嗎？
不是。它是神經周圍組織因反覆受壓而出現的良性增厚，不會擴散，亦不危險，只是可能非常不舒服。
我需要做超聲波掃描或磁力共振（MRI）嗎？
通常不需要。診斷一般透過病史及臨床檢查已可確定。只有在情況不明確、症狀異常嚴重，或正尋求手術或注射意見時，才會考慮影像檢查。
矯正鞋墊可以消除它嗎？
附有蹠骨墊的矯正鞋墊旨在減輕神經壓力，令症狀緩和。很多人靠更換鞋履及矯正鞋墊已能妥善控制症狀；部分症狀持續或嚴重的人，可能需要醫生就其他選項提供意見，我們可協助安排。
我可以繼續跑步嗎？
多數可以，但需穿較寬闊的鞋並使用蹠骨墊，前提是跑步期間及之後症狀沒有加劇。神經緩和期間，我們可能建議暫時減少跑步距離。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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