常見症狀
- 站立時足弓變平或消失
- 長時間站立或步行後足部或足弓酸痛
- 足踝內側或小腿內側沿線疼痛
- 鞋底磨損不均，尤其是腳踭內側
- 反覆出現的腳踭痛、脛骨痛或膝部疼痛
- 從後方觀察，足踝向內翻
- 一天結束時雙腿疲倦、沉重
簡介
扁平足是指站立時腳內側的足弓偏低或消失，令更多腳底接觸地面。過度內旋則是相關的動作模式：每走一步腳都向內翻，足弓比正常塌陷得更多。很多人有扁平足但完全沒有症狀——只有當它引起痛楚或導致其他部位受傷時，才算是問題。
大部分成人扁平足屬於「柔韌型」：踮腳或坐下時足弓會出現，受力時才變平。這通常是與生俱來，並有家族遺傳傾向。少數人在成年後才出現扁平足，原因是承托足弓的肌腱（脛後肌腱）隨時間變弱——這種「成人後天型」扁平足多數是單側、逐漸惡化，並伴有足踝內側疼痛，需要較早處理。
扁平足在痛症診所受到重視，是因為它的連鎖效應。足弓塌陷時，小腿骨會向內旋轉，膝部亦會向中線偏移。這會改變腳踭、阿基里斯腱、脛骨、膝部，甚至髖部及腰部的受力，是足底筋膜炎、脛骨痛、跑者膝及反覆足踝扭傷的常見共通因素。
成因及風險因素
- 家族史——腳型很大程度上由遺傳決定
- 足部及小腿肌肉無力
- 關節過度活動（韌帶過於鬆弛）
- 體重增加、懷孕或肌腱隨年齡退化
- 曾有足踝或足部受傷
- 多年穿著平底、缺乏承托的鞋
- 糖尿病或炎症性關節炎，可能影響足部結構
我們可以如何幫助你
評估先行。我們會觀察你站立、踮腳及步行時足弓的表現；測試承托足弓肌肉的力量；檢查足踝及大拇趾活動度；並觀察膝部及髖部的對位。重要的是，我們會分辨柔韌型扁平足與成人後天型，因為後者可能需要醫生意見，有需要時我們可安排網上私家全科醫生諮詢。
我們的 3D 足底掃描會詳細記錄雙腳的形狀及受力，包括足弓高度、腳踭對位及壓力分佈。當掃描及評估顯示你的足部體態是痛楚成因之一，我們會根據掃描數據在英國訂製完全度身的矯正鞋墊。鞋墊設計用以承托足弓、減少向內翻，並改善整條下肢的對位。很多因扁平足而疼痛的人都感到全日舒適度有所改善。
物理治療與矯正鞋墊相輔相成，而非互相取代。復康運動會強化足部小肌肉、脛後肌及小腿肌肉，並改善髖部控制，令膝部對位更理想。手法治療可能有助處理僵硬的足踝或足部關節。肌力建立期間，肌內效貼布可暫時承托足弓。如同時有膝部、髖部或腰部症狀，3D 體態掃描可顯示足部體態如何影響上方的對位。
在家可以做的事
- 選擇後跟穩固、有足弓承托及鞋底較硬的鞋——長途步行時避免穿柔軟的平底鞋及人字拖
- 練習「短足」運動：不捲曲腳趾，輕輕將前腳掌向腳踭方向收緊
- 做提踵練習時，注意將重心放在大拇趾上
- 如感覺舒適，可偶爾在沙灘或草地赤腳行走，以鍛鍊足部肌肉
- 留意足踝內側的痛楚——如果是新出現而且只在單側，請預約評估
- 如體重偏高，減重可減輕足弓負荷
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 近期單側新出現的扁平足，伴有足踝內側疼痛及腫脹——可能是肌腱功能失效，需要盡快評估
- 受傷後足弓突然塌陷
- 足部麻木、灼熱或失去感覺，尤其是糖尿病患者
- 足部發熱、發紅、腫脹並伴有發燒
常見問題
我有扁平足但不痛，需要矯正鞋墊嗎？
一般不需要。沒有症狀的扁平足不需要治療。只有當足部體態是痛楚或反覆受傷的成因時，才會建議矯正鞋墊——這正是評估及掃描要確定的事情。
訂製鞋墊是否比現成鞋墊好？
現成鞋墊對部分人有幫助，症狀輕微的話值得一試。訂製鞋墊根據你的掃描數據度身塑形，通常在現成鞋墊未見效、足部體態問題明顯，或症狀影響多個部位時才會建議。
運動可以改變扁平足嗎？
運動不會改變與生俱來的扁平足骨骼結構，但強化足弓肌肉及髖部可改善足部控制受力的能力，並減少痛楚。對很多人來說，強化訓練配合矯正鞋墊，比單用其中一項效果更好。
我的孩子有扁平足，需要治療嗎？
大部分幼童的扁平足會隨成長自然改善。我們主要為成人服務，但如果孩子有痛楚、足部僵硬或只有單側扁平，建議由全科醫生或兒科足病診療師評估。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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