常見症狀
- 早上頭幾步足踝後方疼痛及僵硬
- 跑步初期疼痛，熱身後緩和，運動後再次出現
- 捏住腳踭以上2至6厘米的肌腱時有壓痛（中段）
- 腳踭骨後方、鞋履摩擦位置疼痛（附著點）
- 肌腱可見增厚或有腫塊
- 上樓梯、踮腳或快步行走時蹬地疼痛
- 小腿感覺繃緊或乏力
簡介
阿基里斯腱（跟腱）是人體最大的肌腱，連接小腿肌肉與腳踭骨。阿基里斯腱病變（一般稱為跟腱炎）是逐漸形成的負荷過度問題，肌腱會變得疼痛、僵硬，並經常增厚。它常見於跑步人士，以及最近增加步行量或開始新運動的人，但40至60歲、並不特別活躍的人同樣會受影響。
它分為兩類，而分辨類型對治療十分重要。中段型影響腳踭骨以上2至6厘米的肌腱，較為常見。附著點型則影響肌腱連接腳踭骨的位置，經常因拉伸或鞋履壓迫腳踭而加劇。兩者的治療有重疊之處，但附著點型的負荷訓練需避免將肌腱拉伸至繞過腳踭骨。
典型情況是早上頭幾步僵硬及疼痛、跑步初期疼痛而熱身後緩和，肌腱有壓痛，有時可見增厚。肌腱適應速度慢，因此復原以月計而非以星期計，而且取決於持續及漸進的負荷訓練。
成因及風險因素
- 跑量、速度訓練或斜路訓練突然增加
- 未經逐步適應便轉穿較平或極簡鞋款
- 小腿肌肉繃緊或無力
- 足踝柔韌度下降
- 40歲以上——肌腱彈性隨年齡下降
- 扁平足或過度內旋
- 某些疾病（例如糖尿病或高膽固醇）及部分藥物——可向全科醫生查詢
我們可以如何幫助你
評估先行：我們會確定肌腱受影響的確切位置、測試小腿肌力及耐力、檢查足踝活動度及足部體態，並了解你的訓練史。這讓我們明白肌腱為何負荷過度，以及哪種負荷訓練計劃最為合適。
物理治療以漸進式肌腱負荷訓練為核心。一般由等長收縮開始以紓緩痛楚，進階至慢速重負荷提踵（附著點型會調整為不讓腳踭低於台階），後期再加入較快速、具彈性的動作，為跑步或跳躍作準備。針對小腿的手法治療或乾針治療，以及針對僵硬足踝的關節鬆動術，可能有助改善柔韌度及舒適度。
如肌腱疼痛已超過三個月，而單靠負荷訓練未見改善，評估後可加入聚焦衝擊波治療。證據顯示它可能有助減輕慢性阿基里斯腱病變的痛楚，一般以三至六次為一個療程，配合運動計劃同時進行。
肌內效貼布可在活動時減輕肌腱負荷。如足部體態有影響，3D 足底掃描及訂製矯正鞋墊可能減少肌腱所受的扭轉負荷；附著點型有時會短期使用小型後跟墊。
在家可以做的事
- 早上僵硬未緩和前，減少跑量並避開斜路及速度訓練，但保持步行
- 開始提踵練習：慢起慢落，每日兩次，適應後逐步增加負重
- 如痛處在附著點，應在平地而非台階邊緣做提踵
- 避免穿後跟硬挺、會壓迫腳踭後方的鞋
- 活動後如肌腱酸痛，可用毛巾包住冰袋冷敷10至15分鐘
- 如痛處在腳踭附著點，避免用力拉伸
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 足踝後方突然「啪」一聲或像被踢了一腳，蹬地乏力——可能是肌腱斷裂，請前往急症室
- 受傷後肌腱有明顯凹陷或缺口
- 小腿腫脹、發熱及發紅，可能是血栓——請致電 111 或前往急症室
- 肌腱發熱、發紅、腫脹並伴有發燒
常見問題
我應該拉伸阿基里斯腱嗎？
視乎類型。中段型可以輕柔拉伸小腿，但如痛處在腳踭附著點，拉伸會將肌腱壓向骨頭，可能令情況惡化。無論哪種類型，強化訓練都比拉伸更有幫助。
衝擊波適合跟腱痛嗎？
證據顯示，聚焦衝擊波可能有助減輕慢性阿基里斯腱病變的痛楚，尤其是配合負荷訓練時。對已疼痛數月的肌腱，評估後可以考慮。
我需要做超聲波掃描或磁力共振（MRI）嗎？
通常不需要。診斷主要依靠臨床檢查，而影像上的肌腱變化與痛楚程度並不一定吻合。只有在懷疑斷裂或症狀表現異常時，才會考慮影像檢查。
復原需要多久？
肌腱適應速度慢。很多人在持續負荷訓練數星期後會感到改善，但慢性肌腱問題完全復原一般需時三至六個月。急於重返運動往往反而延長復原時間。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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