常見症狀
- 扭傷後足踝外側疼痛
- 腫脹及瘀傷，數天內常蔓延至腳背
- 腳部承重時困難或疼痛
- 足踝僵硬，活動幅度減少
- 覺得足踝乏力、搖晃或會突然失力（足踝不穩）
- 反覆扭傷，而且愈來愈輕微的動作也會引發
- 在不平路面或運動時缺乏信心
簡介
足踝扭傷（俗稱「拗柴」）是腳向內翻時，足踝外側韌帶被過度拉伸或撕裂。這是運動及日常生活中最常見的損傷之一——踏下路邊石、踏空一級樓梯、打籃球或踢足球時踏到別人的腳。扭傷按嚴重程度分為一級（輕微拉傷）至三級（完全斷裂）。
大部分扭傷在數星期內會明顯改善，問題在於之後的發展。研究顯示，相當大比例的人足踝扭傷後會再次扭傷，不少人更會發展成慢性足踝不穩——持續覺得足踝乏力、搖晃，或在不平路面上會突然失力（俗稱「軟腳」）。這通常不是因為韌帶鬆弛，而是因為足踝的平衡、反應及肌肉控制從未完全重新訓練。
因此，即使扭傷一星期後「感覺沒事」，及早而有系統的復康仍是關鍵。短暫保護足踝，然後逐步恢復活動度、肌力及平衡，是避免陷入反覆扭傷循環的最大機會。
成因及風險因素
- 跳躍著地不穩或踏到其他球員的腳
- 不平路面、路邊石、樓梯及光線不足的路徑
- 曾經足踝扭傷——再次扭傷的最強預測因素
- 平衡力差及足踝肌肉反應慢
- 髖部外側肌肉無力，影響腳部著地的方式
- 足踝柔韌度下降
- 鞋底抓地力差或穿高跟鞋
我們可以如何幫助你
評估會檢查哪些韌帶受傷、為損傷分級，並根據既定臨床準則（渥太華足踝準則）篩查骨折。如懷疑骨折，我們會指引你前往急症室，或透過網上私家全科醫生諮詢安排X光檢查；需要打石膏的骨折不在我們的治療範圍。我們亦會檢查高位足踝韌帶及肌腱，因為它們有時會同時受傷。
物理治療是治療的核心。初期目標是控制腫脹、恢復步行及足踝活動度。之後復康運動會進階至肌力、平衡及本體感覺（足踝的位置感）訓練，最後是跳躍、急轉及針對運動項目的練習。對慢性足踝不穩而言，即使距離原本受傷已有多年，平衡及控制訓練仍是改善的主要來源。
最初數星期可用干擾波治療作輔助，紓緩痛楚及腫脹。重返活動時，肌內效貼布可提供支撐及感覺回饋。如足部體態令足踝較易扭傷，可考慮 3D 足底掃描及訂製矯正鞋墊。超聲波治療有時會用作支持韌帶復原。
在家可以做的事
- 首72小時：保護、抬高、用毛巾包住冰袋每日多次冷敷15分鐘，並用彈性繃帶加壓
- 由第一或第二天起，在舒適範圍內輕輕做足踝繞圈及上下活動
- 盡量正常步行；如有需要，只短暫使用拐杖
- 步行舒適後，每日多次練習單腳平衡30秒
- 未能以受傷一側無痛單腳跳之前，不要重返運動
- 不要忽視經常突然失力的足踝——它是可以重新訓練的
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 受傷後即時或評估時無法連續步行四步——可能是骨折，請前往急症室或緊急治療中心
- 足踝內外骨的後緣或尖端、腳背內側中段，或小趾根部有骨壓痛
- 足踝或腳部明顯變形
- 腳部麻木、冰冷或變色
- 受傷後數天內小腿腫脹、發熱或發紅——可能是血栓，請致電 111
常見問題
我需要照X光嗎？
只有在出現特定徵狀時才需要——無法連續步行四步，或足踝周圍特定位置有骨壓痛。我們會在評估時檢查這些徵狀，有需要時安排影像檢查。大部分扭傷不需要照X光。
我應該戴護踝嗎？
重返運動期間，以及反覆扭傷的人，護踝或支撐貼布可能有用。但它不能取代平衡及肌力訓練，後者才是減低再次扭傷機會的關鍵。
足踝扭傷多年後仍經常「軟腳」，現在處理是否太遲？
不會。慢性足踝不穩在任何階段，對針對性的平衡、肌力及反應訓練都有良好反應。我們亦會檢查是否有其他因素，例如軟骨或肌腱問題。
何時可以重返運動？
當你可以用受傷一側無痛步行、跑步及單腳跳，而且平衡力與另一側相若。輕微扭傷通常兩星期內會明顯好轉，但重返跑步及運動一般還需要再多幾星期；嚴重扭傷可能需要數月。我們會以測試而非猜測來決定。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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