常見症狀
- 早上下床頭幾步腳踭底尖銳刺痛
- 坐下或休息後起身時痛，步行幾分鐘後緩和
- 站立整天後，一天結束時腳踭酸痛
- 按壓腳踭前內側邊緣有壓痛
- 赤腳或穿平底鞋時更痛
- 不適蔓延至足弓
- 小腿繃緊及足踝僵硬
簡介
足底筋膜是一條沿腳底由腳踭伸延至腳趾根部的厚實組織帶。它承托足弓，每走一步都像彈簧一樣發揮作用。當它承受的負荷超出可以承受的程度，在腳踭骨附著處便會出現細小的刺激及增厚，形成足底筋膜炎。雖然名稱帶有「炎」字，但它本質上較少是發炎，更多是組織磨損及負荷過度的問題，因此往往較為頑固。
這是我們在診所見到最常見的腳踭痛原因。典型情況是早上下床的頭幾步，或久坐後起身時，腳踭底部出現尖銳刺痛。通常步行幾分鐘後會緩和，但長時間站立後或忙碌一天結束時又會再度出現。有些人形容腳踭底像瘀傷一樣；有些人則覺得痛處較近足弓。
足底筋膜炎常見於跑步人士、整天站立工作的人、最近增重或開始新運動習慣的人，以及40至60歲的成年人。大部分個案經適當治療都會改善，但若不處理成因，病情可能拖延一年或以上。
成因及風險因素
- 步行、跑步或站立時間突然增加
- 扁平足或足弓過高，兩者都會改變筋膜受力
- 小腿肌肉及阿基里斯腱繃緊，拉扯腳踭
- 體重過重，增加腳底負荷
- 穿著平底、缺乏承托的鞋——薄底運動鞋、人字拖、平底鞋
- 長時間站在硬地上工作（零售、餐飲、醫護、教學）
- 腳踭下脂肪墊隨年齡減少
- 工作或運動需要經常跳躍或上斜
我們可以如何幫助你
首次診症會先進行全面評估。我們會確認診斷、排除其他腳踭痛原因（例如神經受刺激或腳踭骨應力反應）、檢查小腿柔韌度及足踝活動度，並評估足部體態及步姿。了解你的筋膜為何負荷過度，才能制定合適的治療計劃，而不是單純處理痛點。
我們提供 3D 足底掃描，量度足弓及腳踭的受力情況。如掃描顯示足部體態是問題根源，我們會根據掃描數據在英國訂製完全度身的矯正鞋墊。鞋墊設計用以承托足弓、減少每一步對筋膜的拉力，很多人發現全日的舒適度有明顯改善。
對於已持續數月、經拉伸及更換鞋履後仍未改善的腳踭痛，聚焦衝擊波治療是證據支持較充分的選項之一。證據顯示它可能有助減輕痛楚，並令筋膜對復康訓練有更好的反應。一般療程為三至六次，每次相隔約一星期，治療後可即時步行離開，繼續日常活動。衝擊波會在初次評估後才提供，不會作為首次診症的治療。
物理治療是整個方案的基礎：小腿及筋膜拉伸、強化足部小肌肉及小腿肌肉、針對僵硬足踝關節的手法治療、針對繃緊小腿或腳底肌肉的乾針治療，以及鞋履及活動建議。肌內效貼布可在療程之間承托足弓，部分治療計劃亦會以超聲波治療作輔助。
在家可以做的事
- 下床前先將腳趾向身體方向拉，維持30秒，重複3次
- 每日兩次靠牆拉伸小腿，先伸直膝部再屈曲膝部
- 忙碌一天後，用冰凍水樽滾壓腳底5分鐘
- 時刻穿著有承托、腳踭有緩震的鞋，室內亦然；避免在硬地赤腳行走
- 腳踭未緩和前，減少長時間站立或跑步，之後逐步加回
- 如體重偏高，即使只是輕微減重，也能減輕筋膜負荷
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 跌倒或跳躍後腳踭痛，伴有腫脹及無法承重——可能是骨折，請前往急症室或致電 111
- 麻木、刺痛或灼熱感蔓延至腳底，可能涉及神經
- 腳踭痛伴有發燒、發紅或身體不適
- 夜間痛楚不論轉換任何位置都不緩解，或不明原因體重下降——請諮詢全科醫生
常見問題
衝擊波對足底筋膜炎有效嗎？
證據顯示，聚焦衝擊波可能有助減輕慢性足底筋膜炎的痛楚，尤其是症狀已持續三個月以上，並配合拉伸及強化訓練。它並非適合所有人，會在評估後才提供。部分保險計劃不涵蓋衝擊波，請先查閱你的保單。
我需要訂製鞋墊，還是買現成的就可以？
現成鞋墊對部分人有幫助，是合理的第一步。根據 3D 掃描訂製的矯正鞋墊會按你的足弓及腳踭受力情況度身塑形；當掃描顯示足部體態有明顯影響，或現成鞋墊未見效時，我們會較傾向建議訂製。
我應該照X光檢查有沒有骨刺嗎？
通常不需要。很多完全沒有痛楚的人照X光時都有腳踭骨刺，而骨刺的存在並不會改變治療方向。只有當病史提示可能是其他問題，例如應力性骨折，才會考慮影像檢查。
我可以繼續跑步嗎？
多數可以，但需減少距離，並注意鞋履及小腿柔韌度，前提是早上的痛楚沒有加劇。我們會協助你找到合適的運動量，再隨腳踭好轉逐步增加。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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