常見症狀
- 手指或拇指屈伸時彈響或卡住
- 手指僵硬，清晨最為嚴重
- 手掌近手指根部有壓痛的小腫塊
- 手指鎖在屈曲位置，需要用另一隻手扳直
- 握物時手掌疼痛
- 多隻手指受影響，糖尿病患者尤其常見
簡介
負責屈曲手指的肌腱穿過一連串稱為「滑車」的小通道，這些通道令肌腱貼近骨頭。當肌腱或手指根部的滑車增厚或形成小結節時，便會出現彈弓指。肌腱難以順暢滑過滑車：先是卡住，當它終於被拉過去時，手指便會「啪」一聲彈直——就像扣動扳機一樣。
早期會有僵硬，手掌近手指根部亦會出現壓痛的小腫塊，通常清晨最為嚴重。隨着病情發展，手指屈伸時會彈響；較嚴重的個案會鎖在屈曲位置，需要用另一隻手把它扳直。無名指、中指及拇指最常受影響，亦可能同時涉及多隻手指。
彈弓指最常見於 40 至 60 歲人士、女性，以及患有糖尿病、類風濕性關節炎或甲狀腺疾病的人士。亦可能在一段大量握物的時期之後出現。輕微個案經調整活動習慣及治療後，通常在數月內緩解；持續鎖住的個案通常需要專科意見，因為有有效的醫療及手術選擇。
成因及風險因素
- 40 至 60 歲，女性較為常見
- 糖尿病——彈弓指明顯更常見，而且經常影響多隻手指
- 類風濕性關節炎、痛風及甲狀腺疾病
- 重複或用力握物：工具、園藝、球拍運動、攀石
- 一段異常大量使用手部的時期
- 其他手部問題，例如腕管綜合症或狄魁文氏症
我們可以如何幫助你
我們會評估手指以確認彈弓指，判斷嚴重程度（只有僵硬、出現彈響，還是會鎖住），並檢查相關的狀況。如果手指經常鎖住，或你患有糖尿病並涉及多隻手指，我們可以安排網上私家全科醫生諮詢，轉介專科，因為這些個案往往需要我們不提供的治療選擇。我們不製作夾板；如果保持手指伸直的夜間夾板可能有幫助，我們會給予建議。
對於輕度至中度個案，物理治療提供肌腱滑動運動，促進肌腱順暢滑過滑車；減少用力握物的建議；以及針對手掌及前臂的輕柔軟組織技巧。在前臂屈肌使用筋膜刀，可以減少肌腱的整體張力。在手指根部滑車位置使用超聲波治療，可能有助早期個案紓緩增厚；聚焦衝擊波亦曾用於持續性彈弓指，初步證據令人鼓舞。
治療進行數次後會作檢視。如果手指持續鎖住，我們寧願盡快安排專科意見，而不是繼續沒有幫助的治療。
在家可以做的事
- 暫時減少用力及長時間握物——使用有軟墊的握柄及較輕的工具
- 每天數次輕柔按摩手掌的壓痛點，每次一至兩分鐘
- 做肌腱滑動運動：依次做出手掌伸直、鈎狀拳、完全握拳及平拳，每天數次
- 早上先以溫水浸手紓緩僵硬，再活動手指
- 避免反覆強行把鎖住的手指扳直；應輕柔地把它鬆開
- 如果你患有糖尿病，良好的血糖控制有助維持肌腱健康
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 手指發熱、發紅、腫脹並伴有發燒，或紅腫向手部蔓延——可能是感染
- 受傷後手指完全無法伸直
- 手指麻痺或失去感覺
- 多個關節疼痛腫脹，並有長時間晨僵——可能是炎症性關節炎
常見問題
它會自行消退嗎？
輕微的彈弓指有時會在數月內緩解，尤其是減少握物之後。經常鎖住的手指較難自行緩解，通常需要專科意見。
我需要注射或做手術嗎？
這些是持續性彈弓指常見而有效的選擇，專科醫生會與你討論。如果保守治療沒有幫助，我們可以透過網上醫生服務安排轉介。
我應該在夜間佩戴夾板嗎？
整夜保持手指伸直的夾板，對不少早期彈弓指患者有幫助。我們不製作夾板，但會建議夾板是否可能有幫助，以及可以在哪裏購買。
我還可以攀石或舉重嗎？
用力而持續的握物往往會加劇彈弓指。我們通常建議在肌腱平復期間減少以握力為主的訓練，之後再逐步恢復。我們會協助你規劃哪些訓練可以保留。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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