常見症狀
- 拇指根部近手腕處深層酸痛
- 捏物或握物時疼痛：鎖匙、瓶蓋、筆、電話
- 捏力及握力減弱
- 拇指僵硬，早上尤其明顯
- 拇指根部腫脹或出現骨凸
- 活動拇指時有磨擦感或彈響
- 後期拇指呈現輕微塌陷的「之」字形外形
簡介
腕掌關節位於拇指根部，是拇指長骨與一塊小腕骨相接的位置。它是一個鞍狀關節，讓拇指可以橫過手掌並與其他手指對捏——這些動作我們每天依賴數百次。由於它活動幅度大、使用頻繁，是手部最常出現退化性關節炎的部位之一。
退化性關節炎是關節表面光滑軟骨的逐漸磨損。在拇指根部，這會引起拇指底部深層酸痛、捏物時疼痛（扭動鎖匙、開瓶蓋、寫字、打字），以及握力減弱。日子久了，關節可能變大或出現骨凸，拇指亦可能開始呈現輕微塌陷的外形。
它最常見於 50 歲以上女性，而且經常有家族傾向。症狀往往起伏不定：持續數星期的發作之後，會有較平靜的時期。退化性關節炎屬長期狀況，治療目標是管理痛楚、保護關節及維持手部功能，而不是逆轉已有的變化。採取合適的策略，不少人可以多年維持良好的手部功能。
成因及風險因素
- 50 歲以上，以及女性
- 手部退化性關節炎家族史
- 曾經拇指受傷或骨折
- 天生拇指韌帶較鬆
- 工作或嗜好中多年重複捏物及握物
- 體重過重，與多個關節的退化性關節炎有關
我們可以如何幫助你
我們會評估拇指，確認關節是痛楚的來源，並與狄魁文氏症或手腕問題加以分辨，因為它們的感覺可能相似。如有需要，我們可以安排網上私家全科醫生諮詢，轉介照 X 光為關節炎分級；或在治療後痛楚仍然影響生活時，轉介專科意見。我們不提供夾板或手部治療；如果拇指護具可能有幫助，我們會給予建議。
物理治療以針對性的運動計劃為核心，強化穩定拇指根部的細小肌肉——證據顯示這可以減輕痛楚及改善捏力——並配合關節保護建議：如何握物、開瓶蓋及使用工具，以減輕關節負荷。輕柔的關節鬆動，以及針對拇指與前臂肌肉的軟組織技巧，可能有助紓緩僵硬及痛楚。
發作期間，在關節位置使用超聲波治療可能紓緩痛楚；干擾波亦可用於同一目的。有些人會在忙碌時期於拇指根部使用肌內效貼布，以提供額外支撐。如有需要，你的家庭醫生可能會與你討論藥物或其他選擇；我們可以安排這方面的諮詢。
在家可以做的事
- 在筆、工具及餐具上使用較粗、有軟墊的握柄，以減少捏力
- 用防滑膠墊或開瓶器開瓶蓋，並以身體重量壓下，而不是用拇指扭動
- 把負荷分散到整隻手——把袋子掛在前臂，而不是勾在手指上
- 每天做治療師教授的輕柔運動，保持拇指活動
- 僵硬時用溫熱（溫水或暖包）紓緩，疼痛發作時短暫冰敷
- 發作期間調節活動節奏：分段進行並適時休息，而不是長時間連續操作
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 拇指關節發熱、發紅、腫脹並伴有發燒——可能是感染或痛風
- 跌倒或拇指被強行扭動後突然劇痛及變形
- 雙手多個關節疼痛腫脹，並有長時間晨僵——可能是炎症性關節炎
- 麻痺或無力蔓延至整隻手
常見問題
我需要照 X 光嗎？
X 光可以確認關節炎並為其分級，但影像上的磨損程度並不一定與痛楚程度相符。如果結果會影響治療計劃，我們可以透過網上醫生服務安排。
做運動會令關節炎惡化嗎？
證據顯示恰恰相反：強化穩定拇指根部的肌肉可以減輕痛楚及改善功能。這些運動輕柔、具針對性，並會保持在舒適範圍內。
我應該佩戴拇指護具嗎？
不少人發現拇指護具在進行較重的工作或發作期間有幫助。我們不製作或配置夾板，但會建議護具是否可能有幫助，以及應選擇哪種類型。
我最終需要做手術嗎？
大部分人毋須手術亦能妥善管理病情。只有在良好的保守治療後痛楚仍然嚴重並影響生活時，才會考慮手術，專科醫生會與你討論各種選擇。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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