常見症狀
- 握物、捏物或提舉時，拇指側手腕刺痛
- 轉動手腕、扭毛巾或開瓶蓋時疼痛
- 拇指側骨突位置壓痛，有時伴有輕微腫脹
- 抱起嬰兒、提起水壺或手持較重的電話時疼痛
- 活動拇指時有卡住或彈響的感覺
- 痛楚沿拇指側向上延伸至前臂
簡介
兩條負責把拇指向外張開的肌腱，穿過手腕拇指側一條狹窄的通道，位置就在你能摸到的骨突上方。狄魁文氏症是這些肌腱外圍的腱鞘受到刺激並增厚，令肌腱無法順暢滑動。結果是每當握物、捏物、提舉或轉動手腕時，拇指側手腕便會出現刺痛。
它常被稱為「媽媽手」或「嬰兒手腕」，因為在初生嬰兒的父母當中十分普遍：反覆用張開的拇指托住嬰兒腋下抱起，令肌腱承受沉重負荷，而產後的荷爾蒙變化亦可能令肌腱較易受損。在長時間以單手拇指滑動手機及打字的人、園藝愛好者、遊戲玩家、髮型師，以及任何需要重複拇指及手腕動作的人士當中，亦日漸常見。
痛楚通常在數星期內逐漸加劇。肌腱通道上方可能有輕微腫脹，活動拇指時有卡住的感覺。大部分個案經負荷管理及治療後，會在數月內緩解；但如果誘發活動持續——照顧嬰兒時往往難以避免——病情可能較為頑固，因此改變動作技巧尤為重要。
成因及風險因素
- 反覆抱起嬰兒或幼兒，尤其是用張開的拇指托住腋下
- 懷孕及產後數月
- 大量以單手拇指使用手機、玩遊戲或打字
- 重複握物及轉動手腕：園藝、DIY、理髮、編織、球拍運動
- 30 至 50 歲，女性較為常見
- 新的活動令拇指使用量突然增加
- 炎症性關節炎
我們可以如何幫助你
我們會透過特定測試向拇指肌腱施加負荷以確認診斷，並排除拇指側手腕痛的其他成因，例如拇指根部關節炎或手腕韌帶損傷。我們不提供夾板或手部治療；如果拇指夾板可能有幫助，我們會就此給予建議。如果病情不明確，我們可以安排網上私家全科醫生諮詢，轉介超聲波掃描或專科意見。
物理治療的重點是先讓肌腱平復，再重建其承受負荷的能力：調整抱起技巧的建議（以前臂托起嬰兒，而不是用張開的拇指提起）、拇指及手腕的循序漸進運動計劃，以及強化前臂和肩膊，令手腕減少負擔。肌內效貼布可以在日常活動中減輕肌腱負荷，深受無法避免抱起嬰兒的父母歡迎。
手法治療包括沿着連接肌腱的前臂肌肉進行輕柔的軟組織處理及筋膜刀，以及以乾針處理繃緊的前臂肌肉。在肌腱通道位置使用超聲波治療，可能有助紓緩痛楚及促進腱鞘平復。對於數月仍未見改善的持續個案，可以考慮聚焦衝擊波。
在家可以做的事
- 抱起嬰兒時，以前臂托住臀部和背部，拇指貼近其他手指
- 提起嬰兒汽車座椅、嬰兒車或鍋具時用雙手，並保持手腕伸直
- 改用雙手拇指或語音輸入，並用另一隻手持電話
- 忙碌過後，如能減輕痛楚，可冰敷拇指側手腕 10 至 15 分鐘
- 在舒適範圍內輕柔活動拇指及手腕，而不是完全不用這隻手
- 餵哺時以軟墊承托前臂，避免手腕屈曲受壓
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 跌倒撐地後拇指側手腕痛，拇指根部凹陷處腫脹及壓痛——可能是舟骨骨折，需要照 X 光
- 手腕發熱、發紅、腫脹並伴有發燒
- 麻痺或無力蔓延至整隻手
- 雙手多個關節同時疼痛及腫脹
常見問題
我有初生嬰兒——怎樣才能讓手腕休息？
完全休息很少切實可行。關鍵在於技巧：以前臂托起、拇指收攏、餵哺時承托手腕，並盡量與家人分擔抱起嬰兒的工作。貼布可以在最忙碌的時期提供幫助，而隨着嬰兒成長、需要改變，病情通常會逐漸緩解。
我應該佩戴拇指夾板嗎？
拇指固定夾板對不少人在早期疼痛階段有幫助。我們不製作或配置夾板，但會建議夾板是否可能有幫助，以及選購時應留意甚麼。
它會自行消退嗎？
有可能，尤其是在誘發活動減少之後；但如果不改變負荷及動作技巧，往往會拖延數月。治療旨在縮短這個過程並減少復發。
這和拇指關節炎是同一回事嗎？
不是。狄魁文氏症影響手腕骨突上方的肌腱；拇指根部關節炎則影響拇指根部的關節本身，通常見於 50 歲以上人士。兩者可以透過臨床檢查分辨。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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