常見症狀
- 跌倒或扭傷後手腕疼痛及腫脹
- 轉動前臂或扭動鎖匙時尾指側疼痛（TFCC）
- 尾指側有彈響或「咯」一聲的感覺
- 從椅子撐起身體或做掌上壓時疼痛
- 握力減弱，難以提起鍋具或袋子
- 最初數天手腕出現瘀青
- 手腕僵硬，活動範圍減少
簡介
手腕由八塊小骨組成，靠一組韌帶網絡連繫在一起，兩條前臂骨則從上方與它們相接。手腕扭傷是其中一條或多條韌帶受傷，最常見於跌倒時伸手撐地——例如在濕滑的路面、運動期間、踏滑板，或從單車上跌下。扭傷的程度由輕微拉傷到完全撕裂不等，較嚴重的個案，腕骨更可能偏離正常排列。
有一個特別值得認識的結構，是三角纖維軟骨複合體，簡稱 TFCC。它是手腕尾指側一個由軟骨及韌帶組成的小圓盤，為關節提供緩衝，並穩定前臂骨。跌倒、用力扭動（扭開緊實的瓶蓋、球拍擊球失誤、掌上壓動作失當），或體操及舉重運動員的重複負荷，都可能令它受傷。TFCC 損傷會引起尾指側疼痛，轉動前臂或從椅子撐起身體時，常伴有彈響及無力。
輕微扭傷通常在數星期內緩解。較嚴重的韌帶及 TFCC 損傷需時較長，而且手腕如果過早恢復負荷，很容易再次受傷，因此循序漸進的康復計劃十分重要。任何因跌倒引致的手腕受傷，都應檢查有否骨折，因為某些手腕骨折——尤其是舟骨骨折——容易被忽略，若不處理可能造成長遠問題。
成因及風險因素
- 跌倒時伸手撐地
- 碰撞性及球類運動、滑板、單板滑雪、踏單車
- 手腕用力扭動
- 以雙手承重：體操、瑜伽、掌上壓、倒立、舉重
- 球拍運動中手腕重複負荷
- 曾經手腕受傷，或天生韌帶較鬆
我們可以如何幫助你
跌倒後，我們的首要工作是評估骨折或嚴重韌帶損傷的可能性。我們會檢查特定壓痛點、腫脹及活動受限的情況；如有任何疑問，可以安排網上私家全科醫生諮詢，轉介照 X 光或磁力共振（MRI），有需要時再轉介專科。我們不提供石膏或夾板固定；如果手腕需要固定，我們會給予適當指引。
對於適合保守治療的扭傷及 TFCC 損傷，物理治療會按階段進行：早期保護手腕及控制腫脹；透過輕柔的腕骨鬆動恢復不引發痛楚的活動範圍；然後循序漸進重建握力、前臂旋轉控制及手部承重能力。肌內效貼布可以在最初數星期提供支撐及穩定感，對扭動時疼痛的 TFCC 損傷尤其適用。
早期可以使用干擾波及超聲波治療紓緩痛楚及腫脹。隨着癒合進展，乾針及筋膜刀可以處理受傷後保護性繃緊的前臂肌肉。重返運動、健身或需要承重的瑜伽，會分階段規劃，讓手腕逐步接受考驗，而不是一次過承受全部負荷。
在家可以做的事
- 最初數天讓手腕休息，每日數次以布包裹冰袋冷敷 10 至 15 分鐘，並盡量抬高手部
- 在未獲建議前，避免從椅子撐起身體或用手支撐體重
- 保持手指、手肘及肩膊活動，以防僵硬
- 劇痛緩解後，在舒適範圍內開始輕柔的手腕活動
- 最初數星期進行較重的工作時，如有幫助可使用藥房出售的護腕
- 逐步建立握力及承重能力——突然恢復掌上壓或舉重是最常見的復發原因
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 跌倒後拇指根部凹陷處壓痛——可能是舟骨骨折，即使「感覺只像扭傷」亦需要照 X 光
- 手腕明顯變形，或手指無法活動
- 受傷後手部麻痺、冰冷或變色
- 嚴重腫脹並迅速加劇
常見問題
我怎樣知道是否骨折？
單憑痛楚往往無法判斷。跌倒後拇指根部凹陷處壓痛、腫脹、變形或無法握物，都需要照 X 光。我們可以透過網上醫生服務安排；如果骨折的可能性較高，則會指引你前往急症服務。
甚麼是 TFCC？我需要做磁力共振嗎？
TFCC 是手腕尾指側的軟骨圓盤。許多 TFCC 損傷經康復訓練後會改善。如果完成合適的康復計劃後仍持續有彈響、不穩定或疼痛，便會考慮磁力共振（MRI），我們可以代為安排。
我甚麼時候可以再做掌上壓和瑜伽？
以手部承重通常是最後恢復的動作。我們會分階段建立——先以指關節或拳頭承重，然後靠牆掌上壓，再回到地面——而不是一次過考驗。
我應該佩戴護腕嗎？
最初數星期進行較重的工作時，藥房出售的簡單護腕可以有幫助。我們不配置夾板，但會建議是否合適，以及應使用多久。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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