常見症狀
- 拇指、食指及中指刺痛、麻痺或灼熱
- 夜間因手部麻痺而醒來，需要甩手才能恢復感覺
- 手持電話、軚盤或書本時出現症狀
- 手腕酸痛，可向上延伸至前臂
- 動作變得笨拙，經常掉落細小物件
- 握力減弱，扣鈕扣或使用鎖匙有困難
- 後期個案拇指根部肌肉變得平坦
簡介
腕管是手腕掌側一條狹窄的通道，底部由腕骨構成，頂部由一條堅韌的韌帶橫跨。九條肌腱與正中神經一同穿過這個狹小的空間。當空間進一步收窄——例如肌腱腫脹、組織積液，或手腕長時間維持屈曲——正中神經便會受壓，開始傳出異常訊號。
結果是拇指、食指、中指及無名指近拇指一側出現刺痛、麻痺或灼熱感。症狀典型在夜間及清晨最為嚴重；不少人會在半夜麻醒，需要甩動手掌才能恢復感覺。日間駕車、手持電話、閱讀及打字都是常見的誘因。病程較長的個案，握力會逐漸減弱、經常掉落細小物件，拇指根部的肌肉亦可能萎縮。
腕管綜合症是全身最常見的神經卡壓問題。女性患者較男性多，懷孕期間亦相當普遍（一般產後會自行緩解），而且隨年齡增長而愈趨常見。輕微個案透過調整活動習慣及夜間手腕擺位，通常可以改善；持續且伴有無力的個案，則可能需要專科意見。
成因及風險因素
- 手腕及手指重複使用，尤其在手腕屈曲的狀態下：打字、使用滑鼠、使用電話、操作工具
- 懷孕及荷爾蒙變化，包括更年期
- 糖尿病、甲狀腺疾病、類風濕性關節炎
- 體重過重
- 曾經手腕骨折，或關節炎令腕管收窄
- 睡覺時把手腕蜷曲在下巴或枕頭下
- 家族病史，以及天生腕管較窄
我們可以如何幫助你
手部刺痛可以源自手腕、手肘、肩膊或頸部，因此我們會評估整條神經路徑，而不只是手腕。特定的測試可以重現腕管症狀；我們亦會檢查感覺、拇指力量及頸部。我們不提供手部治療，亦不製作夾板；如果夜間夾板可能有幫助，我們會如實告知，並建議購買途徑。如有無力、肌肉萎縮，或保守治療後症狀未見改善，我們可以安排網上私家全科醫生諮詢，轉介神經傳導檢查及專科。
對於輕度至中度個案，物理治療包括神經及肌腱滑動運動，協助正中神經在腕管內順暢活動；工作及夜間手腕擺位的建議；以及強化肩膊和前臂，避免手腕過度負荷。手法治療——腕骨鬆動，以及以筋膜刀或乾針處理肌腱穿過腕管的繃緊前臂屈肌——可能有助減輕神經所受的壓力。輕微個案有時會在腕管位置輔以超聲波治療。
如果頸部或上背僵硬亦在刺激神經（即所謂「雙重卡壓」），我們的脊醫可以作出評估及處理。我們的體態掃描可以顯示令神經沿路受到牽拉的圓肩前傾體態。
在家可以做的事
- 夜間保持手腕伸直——避免把手腕蜷曲在枕頭下；藥房出售的柔軟護腕可能有幫助
- 調整辦公桌設置，讓前臂有承托、手腕與鍵盤平齊，而不是向上屈曲
- 每 30 分鐘暫停打字或滑動手機，短暫休息並甩動雙手
- 嘗試治療師教授的輕柔神經滑動運動——如刺痛加劇便停止
- 避免長時間緊握工具或軚盤
- 如果你正在懷孕，症狀通常產後會緩解；在此期間，手腕擺位的建議可以幫助紓緩
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 麻痺或無力迅速惡化，或拇指肌肉明顯萎縮
- 雙手同時麻痺，並伴有頸痛、步履不穩或排尿習慣改變
- 突然麻痺，並伴有面部無力或說話含糊——請致電 999
- 手腕發熱、腫脹、發紅並伴有發燒
常見問題
我需要做神經傳導檢查嗎？
輕微而近期出現的症狀一般不需要。如有持續麻痺、無力、肌肉萎縮，或經過數星期保守治療仍未改善，我們可以透過網上醫生服務安排檢查及專科意見。
我需要做手術嗎？
許多輕度至中度個案毋須手術亦會改善。手術通常只會考慮用於持續有無力或肌肉萎縮的個案，專科醫生會與你詳細討論。
我應該佩戴護腕夾板嗎？
保持手腕伸直的夜間夾板對不少人有幫助，亦是普遍建議。我們不製作或配置夾板，但會告訴你夾板是否可能有幫助，以及可以在哪裏購買。
我可以繼續使用電腦工作嗎？
通常可以，但需要作出調整：手腕保持中立位置、前臂有承托、鍵盤放低一點，並定時短暫休息。我們會與你一起檢視工作環境的設置。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
準備好開始了嗎？
網上預約不用一分鐘；如有疑問，歡迎先以 WhatsApp 聯絡我們。